Vysoký krevní tlak (hypertenze) - příznaky a léčba

Co je to krevní tlak?

Krevní tlak vyjadřuje sílu, kterou protékající krev tlačí na stěnu tepen. Závisí jednak na množství krve, které srdce pumpuje do krevního oběhu, tak i na odporu tepen vůči průtoku krve. Čím více krve srdce pumpuje a čím jsou tepny užší a nepoddajnější, tím vyšší je krevní tlak. Krevní tlak se udává v mm Hg a má dvě hodnoty:

• Systolický krevní tlak (první uvedené číslo) udává tlak v tepnách, když je krev vypuzována ze srdce při srdečním stahu.
• Diastolický krevní tlak (druhé uvedené číslo) udává tlak v tepnách mezi jednotlivými tlukoty, když srdce odpočívá a plní se komory.

Za fyziologickou hodnotu se u dospělého považují hodnoty kolem 120/80 mm Hg.

Kdy mluvíme o hypertenzi?

Za vysoký krevní tlak (hypertenzi) jsou považovány opakovaně naměřené hodnoty vyšší než 140/90 mm Hg, a to alespoň u 2 ze 3 měření při dvou různých návštěvách lékaře. Nemusíte se proto obávat, pokud vám lékař jednou naměřil vyšší krevní tlak. Je možné, že jste zrovna byli rozrušení nebo vystoupali do ordinace rychle po schodech.

Nemusíte se proto obávat, pokud vám lékař jednou naměřil vyšší krevní tlak. Je možné, že jste zrovna byli rozrušení nebo vystoupali do ordinace rychle po schodech.

Co způsobuje vysoký krevní tlak?

Zvýšení krevního tlaku může být způsobeno zvětšením objemu krve, zvětšením odporu v tepnách nebo kombinací obou mechanismů. Lékaři rozlišují 2 základní typy hypertenze:

Příznaky hypertenze

Arteriální hypertenze nemá žádné specifické příznaky (nebolí). Mohou se objevit bolesti hlavy, ušní šelest, bušení srdce, dechová tíseň, krvácení z nosu, krevní skvrny v očích, závratě, poruchy spánku nebo brunátnost v obličeji a dekoltu, ale to obvykle až při hodně vysokých hodnotách krevního tlaku. Nejčastěji se proto hypertenze zjistí v rámci preventivních lékařských prohlídek, aniž by si byl hypertonik svých potíží vědom. Vysoký krevní tlak však zvyšuje riziko závažných zdravotních problému včetně srdečního infarktu, srdečního selhávání, mrtvice nebo poškození ledvin a zraku.

Léčba hypertenze

V případě esenciální hypertenze představuje základní léčbu úprava životního stylu. Pokud vysoký krevní tlak přetrvává, je třeba pravidelně užívat léky snižující krevní tlak (tzv. antihypertenziva), která zahrnují několik skupin léčiv (diuretika, inhibitory ACE, sartany, blokátory kalciových kanálů, betablokátory, centrálně působící antihypertenziva). Ke zvládnutí vysokého tlaku je většinou nutná kombinace více léků z různých skupin antihypertenziv, které se svými účinky doplňují a podporují. Velmi často se dnes setkáváme s tabletami, které obsahují 2-3 léčivé látky zároveň.

Máme pro vás několik doporučení, se kterými můžete začít ihned:

• Choďte na pravidelné lékařské prohlídky. Pořiďte si domácí tonometr, aby bylo možné krevní tlak pravidelně kontrolovat.
• Minimálně 5krát týdně zařaďte pohybovou aktivitu trvající alespoň 30 minut, stačí například svižná chůze, plavání nebo jízda na kole.
• V případě nadváhy a obezity snižte svoji hmotnost výrazně tím snížíte riziko rozvoje všech srdečně-cévních onemocnění
• Čerstvá zelenina a ovoce by měly tvořit největší část vašeho jídelníčku jezte je každý den. Luštěniny si dejte nejméně 3krát týdně.
• Snižte množství konzumované soli. Nepřisolujte si jídla a omezte konzumaci paštik, salámů nebo jídel připravených z polotovarů a fastfoodů.
• Zaměřte se na složení tuků ve stravě. Tuky živočišného původu (sádlo, máslo, smetana, uzeniny, tučné maso) nahraďte těmi rostlinnými (řepkový a olivový olej, ořechy).
• Dostatečně spěte a zvládejte stres pomocí nejrůznějších relaxačních technik.
• Omezte konzumaci alkoholu.
• Nekuřte. Kouření přispívá k ateroskleróze, nepříznivě ovlivňuje stav cév a má mnoho dalších zdravotních dopadů. S odvykáním kouření mohou pomoci léky určené k odvykání kouření.
• Některé rostliny podporují normální stav cévní soustavy, např. česnek, jmelí, hloh.

Hypertenze v těhotenství

Vysoký krevní tlak se objevuje asi u 5-10 % nastávajících maminek. Těhotné ženy mohou mít vysoký krevní tlak již před těhotenstvím nebo se u nich rozvine tzv. gestační hypertenze (obvykle po 20. týdnu těhotenství). Může ohrozit těhotnou ženu i miminko. Nejzávažnější komplikací související s hypertenzí u těhotných žen je tzv. preeklampsie. Obvykle se objevuje náhle, zpravidla až po 20. týdnu těhotenství. Maminka pozoruje neustupující otoky, rychlý tep, bolesti hlavy, poruchy zraku, nevolnosti. V moči se vyskytují bílkoviny.

Kromě preeklampsie může vysoký krevní tlak v těhotenství přivodit předčasné odloučení placenty, snížení průtoku krve placentou, omezení růstu plodu nebo předčasný porod. Naštěstí se tlak pravidelně kontroluje na prohlídkách u lékaře a je možné zasáhnout, kdyby bylo cokoliv v nepořádku. Pokud máte přesto pochybnosti, můžete si krevní tlak měřit i doma a při vyšších hodnotách kontaktujte lékaře. V terapii hypertenze v těhotenství se uplatňují zásady správné životosprávy, nicméně se nedoporučuje výrazné omezovaní soli v potravě nebo redukční diety. Pokud je nutná farmakoterapie, je lékem 1. volby většinou metyldopa.

Hypertenze představuje velmi častý zdravotní problém. Do roku 2030 se odhaduje počet úmrtí v Evropské unii v důsledku kardiovaskulárních onemocnění až 72 milionů obyvatel*. Přitom podle některých odborných názorů lze již dnes až 80 procentům takto zapříčiněných předčasných úmrtí předejít pomocí správné prevence. Její součástí je i pravidelné měření krevního tlaku. To můžete udělat nejen v ordinaci praktického lékaře, ale také v lékárnách nebo v domácím prostředí. Dobrou zprávou je, že v mnoha případech pomůže úprava životního stylu (zařazení zdravějšího jídelníčku, pohybové aktivity aj.) spolu s pravidelným užíváním antihypertenziv. Včasné zahájení léčby vysokého krevního tlaku významně oddálí riziko dalších komplikací, které by už zdaleka nemuselo být bezbolestné.

Zdroje:

• https://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2016/04/03.pdf
• https://www.healthline.com/health/high-blood-pressure-hypertension

* závěry organizace European Heart Network, z Evropské kardiologické společnosti a britské výzkumné skupiny Heart Foundation Health Promotion Research Group.