Omrzliny – jak se projeví na kůži a jakou zvolit první pomoc?
Omrzliny jsou nepříjemným a bolestivým zimním poraněním, které může mít vážné následky. Jejich riziko nečíhá pouze na horolezce a odvážné horaly, v mrazivém počasí mohou totiž vzniknout během několika minut i při běžných zimních aktivitách. Jak omrzliny nepodcenit a co dělat, když se objeví?

Co je to omrzlina?
Omrzlina označuje poškození kůže, které vznikne působením velmi nízkých teplot, zpravidla pod bodem mrazu. Může se však objevit i při teplotách nad nulou, pokud je přítomný silnější vítr a vyšší vlhkost vzduchu. Důvodem vzniku omrzliny je zúžení cév v okrajových částech těla, kterým se organismus snaží šetřit energii potřebnou pro udržení tepla v životně důležitých orgánech. Zúžení cév na periferii těla omezí prokrvení, a tím i výživu zde přítomných tkání. Postiženy bývají zejména ušní boltce, nos, prsty u rukou a prsty nohou, kde je jen tenká vrstva tuku.

Stupně omrzlin
Prvními příznaky blížících se omrzlin jsou červené skvrny a pocity trnutí či pálení kůže. Omrzlina se vyvíjí v průběhu několika hodin nebo dnů (i po případném ohřátí zasažené oblasti).
Závažnost se dělí do 4 stupňů:
Ztráta citlivosti nebo pocit brnění či pálení; zčervenání, otok a bolest. Poškození kůže se hojí bez jizev.
Kůže má těstovitý vzhled, může být skvrnitá. Otok je výraznější. Tvoří se puchýře s čirým nebo mléčně zakaleným obsahem, a to většinou s časovým odstupem 12–36 hodin po zahřátí. Kůže se při včasném zahájení léčby zahojí bez následků.
Rozvíjí se modročerné zbarvení kůže, které je způsobeno krvácením do kůže. Kůže je chladná a ztvrdlá. Po několika dnech se objevují puchýře s krvavým obsahem. Dochází ke snížení pohyblivosti u prstů a k poškození podkožních tkání. Je nutné zahájit intenzivní léčbu.
Jedná se o nevratné zničení tkáně. Poškozeny jsou i přilehlé šlachy, svaly, klouby nebo kosti.
Omrzliny a první pomoc
Omrzlinu je nutné začít ošetřovat co nejdříve, jak jen to umožňují okolní podmínky. Zároveň je nutné kompenzovat, nebo alespoň omezit celkové podchlazení organismu.
- Sucho. Základem je vyměnit vlhké oblečení za suché. Nohy v mokrých ponožkách ztrácejí teplo až 25x rychleji, než když jsou v suchu.
- Teplo. Co nejrychleji se přesuňte do tepla, nebo alespoň do závětří. Omezte přímé tření poškozené tkáně. V případě rizika vzniku omrzlin na prstech rukou si dejte ruce do podpaží. Nechoďte na omrznutých nohou. Pozvolně zahřejte končetiny v lázni s teplou vodou do 40 °C. V případě závažnějšího omrznutí je vhodné přidat do vodní lázně dezinfekci. Na omrzlý obličej si přiložte teplý obklad. Nezahřívejte však omrzlou kůži u přímého zdroje tepla.
- Omrzliny překryjte sterilním obvazem (nestahujte), aby se předešlo vzniku následné infekce. Na narušenou pokožku následně pravidelně nanášejte regenerační krém.
- K tlumení bolesti můžete užívat léky proti bolesti.
- Důležité je zvýšit konzumaci tekutin, ideální jsou teplé, sladké nealkoholické nápoje.
- Ke správnému fungování pokožky je důležitá i pestrá a vyvážená strava s dostatkem vitaminů a minerálů, např. vitamin A, biotin, niacin, riboflavin či zinek.

Jak předcházet omrzlinám?
Optimálně předpověď oveřte z více zdrojů. Zvažte delší pobyt venku za mrazivého a větrného počasí.
Vhodnější je nosit několik prodyšných vrstev z vhodného materiálu, např. např. merino (jemná ovčí vlna). Svrchní oděvy by měly být nepromokavé a větruodolné. Vezměte si s sebou i čepici, která vám zakrývá uši, rukavice, šálu, sluneční nebo lyžařské brýle. Z mokrého oblečení se do suchého převlékněte vždy co nejdříve.
Ve dnech pobytu v chladném počasí dostatečně pijte a jezte výživná jídla. Omezte alkohol, který sice na krátkou dobu zahřeje, ale rozšířením cév ve svém důsledku vede k rychlejší ztrátě tělesného tepla.
Ideální volbou jsou tzv. zimní krémy neboli cold creams. Na rty nanášejte výživný balzám.
Omrzliny mohou vzniknout i v důsledku nesprávně prováděné chladové terapie (např. při poúrazových otocích). Ledové obklady nikdy nepřikládejte přímo na kůži, ale vždy použijte textilní sáček nebo ručník jako mezivrstvu. Chladová terapie by neměla trvat déle jak 15 minut v kuse.
Důsledně řešte přítomné nemoci, klaďte důraz na pestrou a vyváženou stravu a pravidelně se hýbejte.
Omrzlina je místní poškození kůže až hlubších vrstev, které vzniklo intenzivním působením chladu. Výrazný vliv má i silný vítr, vlhkost, nedostatečné oblečení a svůj podíl sehrávají i faktory na straně dotyčné osoby, jako je věk, míra hydratace a zasycení nebo přítomné nemoci. Přítomnou omrzlinu ošetřujte zavčas a důkladně, aby nedošlo k rozvoji trvalých poruch. S těžšími stavy se neprodleně obraťte na lékaře. Při léčbě myslete v první řadě na teplo a sucho. Důležité je v zasažených místech zabránit rozvoji infekce, podpořit její regeneraci, dostatečně pít a zajistit tělu kvalitní jídelníček.
