Roztroušená skleróza – příznaky a léčba

Co je to roztroušená skleróza?

Roztroušená skleróza (odborně sclerosis multiplex, hovorově ereska) je považována za imunitně podmíněné onemocnění. To znamená, že imunitní systém těla napadá centrální nervový systém. V případě roztroušené sklerózy imunitní systém napadá ochrannou vrstvu nervů, kterou nazýváme myelin. Ten obaluje nervová vlákna a umožňuje rychlé a efektivní vedení elektrických signálů. Při roztroušené skleróze bílé krvinky povrch myelinu chybně vyhodnotí jako nepřátelský. Rozvíjí se poškozující zánět, který může ochrannou vrstvu nervů buď zjizvit nebo úplně odstranit. Vzniklé léze (plaky) ohrožují až znemožňují přenos signálů z mozku do cílové tkáně, která tak nemůže vykonávat své funkce a rozvíjejí se charakteristické projevy nemoci.

Typy roztroušené sklerózy

Podle četnosti a závažnosti příznaků se rozlišujeme klinicky izolovaný syndrom a několik typů roztroušené sklerózy.

Příznaky roztroušené sklerózy

Vždy záleží na tom, které struktury nervového systému jsou postiženy a v jaké míře. Projevy onemocnění proto mohou být individuální. Objevují se náhle, nebo může jejich rozvoj probíhat delší dobu. Někteří lidé mohou mít příznaky mírné (mohou tak být dlouhou dobu přehlíženy), u jiných osob může být nemoc natolik závažná, že se stanou zcela invalidními. V případě výskytu níže uvedených symptomů vždy raději vyhledejte lékaře.

K příznakům roztroušené sklerózy patří:

• svalová slabost (většinou jednostranná), necitlivost, brnění, mravenčení až bolest
• poruchy koordinace, nejistá chůze nebo neschopnost chůze, závratě
• mimovolné pohyby očí (nystagmus), poruchy zraku, částečná až úplná ztráta zraku
• únava, deprese, zamlžené myšlení, problémy s pamětí, s hledáním vhodných slov, nezřetelná řeč
• potíže s kousáním a polykáním
• sexuální potíže
• močová inkontinence

Příčiny roztroušené sklerózy

Přesná příčina rozvoje onemocnění není jasná, přesto známe některé okolnosti, které mohou rozvoj roztroušené sklerózy ovlivnit.

Diagnostika roztroušené sklerózy

Diagnostika roztroušené sklerózy bývá nezřídka komplikovaná, protože její projevy jsou podobné nebo stejné jako u řady dalších onemocnění nervové soustavy. Při podezření na roztroušenou sklerózu doporučí praktický lékař prohlídku na neurologii.

Dotyčnou osobu čeká vícero vyšetření, protože v současné době neexistuje jeden konkrétní test, který by onemocnění potvrdil. Využívá se zejména magnetická rezonance mozku a míchy (odhaluje přítomnost lézí), odběr mozkomíšního moku lumbální punkcí (pro stanovení protilátek), krevní testy (např. k vyloučení lymeské boreliózy) nebo vyšetření zraku.

Léčba roztroušené sklerózy

I když neznáme lék, který by roztroušenou sklerózu vyléčil, máme naštěstí k dispozici látky, které zmírňují příznaky, významně oddalují zhoršení nemoci a zlepšují kvalitu života. Při akutní atace nemoci jsou využívány kortikosteroidy. V oddálení postupu onemocnění se uplatňují léčiva, která ovlivňují fungování imunitního systému (imunomodulancia, imunosupresiva). Velký rozvoj zažívá biologická léčba roztroušené sklerózy. Další léčba se odvíjí od konkrétních příznaků. Při svalových křečích a bolestech se používají myorelaxancia (látky uvolňující svalstvo), při psychických potížích jsou to kromě jiného antidepresiva atd. Vedle farmakoterapie se uplatňuje také rehabilitace a někdy také psychoterapie.

Prognóza roztroušené sklerózy

Průměrná délka života osoby s roztroušenou sklerózou je oproti většinové populaci kratší o 8 let. Onemocnění kromě délky života ovlivňuje i jeho kvalitu. Vedle pohybových omezení se až u 60 % pacientů objevuje porucha kognitivních funkcí (typicky potíže s pamětí). Přestože se mohou symptomy prolínat, roztroušená skleróza a demence nejsou to samé. I když mají lidé s roztroušenou sklerózou komplikace, které je omezují v každodenních aktivitách, nebývají tak závažné jako v případě Alzheimerovy choroby.

Roztroušená skleróza u dětí

Ačkoliv to není příliš časté, roztroušená skleróza se může rozvinout i u dětí. Přibližně u 3 až 10 % pacientů je roztroušená skleróza diagnostikována před 16. rokem, a méně než u 1 % před 10. rokem věku. V drtivé většině případů se jedná o RRMS formu.

Roztroušená skleróza v těhotenství

Podle dosavadních poznatků nemá onemocnění nepříznivý vliv na plodnost ani na zdraví plodu. S ohledem na postup nemoci a nastavenou léčbu je přesto vhodnější těhotenství plánovat. V optimálním případě by během posledních 12 měsíců neměla žena prodělat ataku nebo zhoršení onemocnění.

V průběhu těhotenství mívá samotné onemocnění lepší průběh, což je dáno přirozenými změnami ve fungování imunitního systému v těhotenství. Na druhou stranu je nutné počítat s rizikem, že roztroušená skleróza po porodu může znovu nabýt na původní intenzitě.

Doporučení při roztroušené skleróze

Roztroušená skleróza patří mezi nemoci, které ani v dnešní době nejsou dostatečně objasněny. Do dnešní doby přetrvalo okolo této nemoci vícero mýtů – ať již ve ztotožnění slova skleróza a zapomnětlivost nebo v představě života na invalidním vozíku při pouhém vyslovení této diagnózy. Faktem zůstává, že se jedná o nečekanou a často těžko předvídatelnou nemoc, kterou ztěžuje okolnost, že nemá své specifické projevy – příznaky roztroušené sklerózy mohou napodobovat řadu jiných neurologických onemocnění. Naštěstí dnešní medicína zná léčebné postupy, jak nemoc odhalit, stabilizovat a jak přispět k tomu, aby člověk s roztroušenou sklerózou mohl dlouhodobě prožívat kvalitní, šťastný život.

Zdroje:

• https://www.webmd.com/multiple-sclerosis/guide/what-is-multiple-sclerosis#091e9c5e8000800c-2-8
• https://www.healthline.com/health/multiple-sclerosis#statistics
• https://www.healthline.com/health/multiple-sclerosis/possible-causes
• https://www.medicalnewstoday.com/articles/37556
• https://www.healthline.com/health/multiple-sclerosis/in-children-and-teens
• https://www.webmd.com/multiple-sclerosis/multiple-sclerosis-and-dementia
• https://www.solen.cz/pdfs/med/2015/02/07.pdf
• https://www.ereska-aktivne.cz/roztrousena-skleroza#priznaky-rs