Antibiotika , nechráněný styk a antikoncepční náplast Evra

Question

Answer 1

Dotaz z 8. 9. 2017:

Dobrý den, už 3 roky užívám antikoncepční náplast Evra a jsem s ní spokojená. Před týdnem jsem na zánět zvukovodu dostala antibiotika Amoksiklav, paní lékarnice mě upozornila, že ovlivňují účinnek antikoncepce. Bohužel jsem měla s mým přítelem jeden nechráněný styk a nyní se bojím těhotenství. Je možné abych byla těhotná? Asi je důležité zmínit, že jsem (možná i díky antibiotikům) dostala kvasinkovou infekci pochvy, zakoupila jsem si Gyno Pevaryl, který užívám. Včera večer jsem zavedla druhou globulku Gyno Pevarylu a dnes ráno se dostavilo lehké až střední krvácení, který trvá celý den. Menstruaci bych normálně měla dostat až za 2 dny. Je možné, že je to těhotenstvím, nebo Gyno Pevarylem? Děkuji moc za odpověď.

Na dotaz odpovídá PharmDr. Lukáš Dobrovolný

Hezký den, případy interakce antibiotik s hormonální kontracepcí (zejména mechanismem narušení enterohepatální cirkulace hormonů vinou eliminace střevních bakterií podávanými ATB) představují prastarý fenomén. Přestože se prakticky téměř nevyskytují a jsou popisovány spíše v teoretické rovině v učebnicích farmakologie, je vhodné pro klid duše doporučit při braní a ještě alespoň týden po doužívání Amoksiklavu (či jakéhokoliv jiného antibiotika) doplňkové barierové metody (kondomy, pesary, Pharmatex) nebo sexuálně abstinovat. Jestliže jste již prodělala pohlavní styk, není jiné cesty (z pohledu stoprocentní jistoty) nežli za pomoci citlivého gravitestu či nejlépe prostřednictvím návštěvy gynekologické ambulance s jistotou graviditu vyloučit. Též si lze přímo obstarat volně prodejnou postkoitální kontracepci (Postinor-2, Escapelle, Nulsora..do 3 dnů od koitu) či EllaOne (použitelná do 5ti dnů od aktu). Gyno-Pevaryl může vzácně způsobit kožní reakce (např. erytém, pálení, bodavé pocit), jistě se však neprojevuje krvácením. Závěrem upozorňuji na fakt, že v plodném věku ženy vynechání menstruace (též vliv psychiky) indikuje těhotenství. Menses a gravidita se z podstaty věci vylučují. Je sice možné, že uhnízdění plodového vejce v některých případech nemusí zasáhnout celou děložní sliznici, takže může existovat ještě její malá část reagující na hormonální podněty jakýmsi pseudomenstruačním krvácením. Děje se to však pouze v počátku těhotenství a počet takovýchto slabých krvácení může postihnout zhruba 2 - 3% žen. Loučí se Lukáš Dobrovolný