Antikoncepce

Question

Answer 1

Dotaz z 7. 10. 2017:

Zdravím, jsem trošku v rozpacích z dnešní návštěvy mé gynekoložky. Šla jsem na preventivní prohlídku a již od sestry si nechala napsat Yadine. (Beru ji už asi 2 roky) Po prohlídce mi ale gynekoložka řekla, že když už je mi 21 let, tak mi nerostou kosti a mohu mít proto šetrnější antikoncpci. (Cože? To jsem vůbec nepobrala tento argument.) A napsala mi Yaz. V lékárně jsem málem upadla, protože mě stála 920Kč a doma jsem zjistila, že má téměř stejné složení jako Rhonya, ze které jsem před dvěma lety přecházela zpátky na Yadine, kterou jsem brala předtím. Rhonya mi totiž nevyhovovala. Měla jsem tedy Yadine, Rhonya, Yadine a teď mám mít Yaz. Co si o tom myslíte? A jak je možné, že Yadine a Rhonya, když mají stejné složení i množství látek v něm, mi nevyhovují obě, ale pouze Yadine? V čem jsou jiné? Yaz je na mě strašně drahá a s Yadine jsem byla spokojená. A ještě jedna otázka. Mohu přijít do lékárny příště s receptem na Yaz a chtít Yadine, nebo ji nemohu dostat? A jak dlouho platí recept na HA, pokud je na něm uveden datum? Děkuji za Váš čas, snad píšu srozumitelně.

Na dotaz odpovídá PharmDr. Lukáš Dobrovolný

Hezký večer, diskutované přípravky kombinované perorální kontracepce se liší denní dávkou estrogenní komponenty (ethinylestradiolu, EE). Yadine spadá s 30 µg EE k nízkodávkovaným, Yaz s 20 µg EE dokonce k velmi nízce. Spolehlivost kontracepčního efektu je naprosto srovnatelná a poskytují též shodné metabolické účinky. Existují vědecké práce, které dokládají, že přípravky s velmi nízkou denní dávkou EE (≤ 20 µg ) vykazují supresi růstu minerální kostní tkáně u adolescentních žen (proto jste dosud Yaz a její ekvivalenty neužívala). Obecně lze doporučit volbu přípravku s vyšší dávkou EE tam, kde trvá nepravidelné krvácení z průniku estrogenů či výkyvy nálad, a naopak s velmi nízkou dávkou EE v případě manifestace vedlejších nepříznivých účinků, které jsou připisovány právě estrogenům (mastodynie – napětí v prsou, otoky – přibírání na váze, migrény, chloasma). Na pohled totožné preparáty se nicméně mohou odlišovat tzv. ekvivalencí terapeutickou, nemusí zkrátka a dobře působit stejným „léčebným“ efektem (zejména z důvodu odlišného charakteru uvolňování účinné substance z lékové formy). Jde skutečně o silně individuální snášenlivost, kterou nelze ověřit jinak - pouze jejich nasazením. V rámci tzv. generické substituce lze s Vaším svolením a vědomím přípravek zaměnit přímo vydávajícím lékárníkem za bioekvivalentní preparát s obsahem totožných složek ethinylestradiolu a progesteronu drospirenonu ve shodných sílách. Není v daném případu nutné kontaktovat lékaře, pokud na předpisu není vyznačen příznak „nezaměňovat“. Ovšem Yadine není za Yaz prakticky zaměnitelná, neboť, jak jsem uváděl v úvodu mého sdělení, poskytuje rozdílné množství EE v tabletě. Recept (nepohotovostní, neantibiotický, neopakovací) platí 14 dní (počínaje dnem vystavení). Preskripci s předepsanými léčivými přípravky, jejichž výdej se má opakovat (= tzv. opakovací; musí být na dokladu doktorem vyznačeno), lze uplatnit po dobu 6 měsíců, nestanoví-li předepisující lékař jinak, nejdéle však 1 rok. Příjemný nastávající víkend přeje Lukáš Dobrovolný