„Bezpečnost kombinace Fortecortinu a Diklofenaku, rizika a alternativy léčby při závažných zdravotních stavech.“

Question

Dobrý den, ptám se pro úvodní zorientování v léčbě svého člena rodiny. Je jí 86 let a má rakovinu s metastázemi v mozku, konkrétně v mozečku. Byl jí předepsán Fortecortin proti otoku mozku, Betaserc proti závratím a Diklofenak proti bolestem zad. Ze svého průzkumu zatím nacházím informaci, že kombinace Fortecortinu a Diklofenaku může způsobit nebezpečí krvácení v trávicím traktu. Ráda bych se Vás zeptala pokud možno na několik otázek. Je Fortecortin v kombinaci s Diklofenakem kontraindikován nebo je riziko přijatelné vzhledem k benefitům? Pokud existuje kontraindikace, jaký lék proti bolestem lze považovat za kompatibilní? U receptu na Fortecortin se píše 'případně snižovat', ale neměla být podána informace kdy a jak. Jelikož se jedná o kortikosteroid, jak dlouho by se měl užívat, kdy by se měl vysadit a jak by vysazování mělo vypadat? Je kombinace Betasercu s ostatními zmíněnými léky v pořádku? A na závěr, babička si sama vysadila dosavadní léky podporující správnou hladinu cholesterolu a funkci štítné žlázy a srdce. Je tento krok z pohledu priorit / polypragmazie vhodný nebo neodporuje společnému užívání se zmíněnými léky? Díky za Váš čas a rady na otázky, na které dokážete odpovědět.

Answer 1

Pekný deň,

kombinácia diklofenaku a Fortecortinu nie je vyslovene kontraindikovaná, no ideálna určite nie je. Napíšem Vám, ako by som to riešila ja - snažiť sa spýtať/dohodnúť s lekárom, či je diklofenak jediná voľba (či sa nedá vybrať iná účinná látka, napríklad paracetamol - ak by nestačil samotný, tak v kombinácii s opioidným liečivom - tým pádom odpadne dosť nevhodná interakcia čo je u babky najväčší problém), a ak áno, tak aspoň poprosila o predpísanie inhibítorov protónovej pumpy, ktoré znížia možný výskyt GIT nežiadúcich účinkov. Čo sa týka vysadzovania Fortecortinu, tak na to musí byť presný postup podľa symptómov a zdravotného stavu (vysadzovanie by mohlo trvať kľudne pár týždňov a univerzálna schéma na to nie je, rieši sa to individuálne podľa zdravotného stavu pacienta), preto tento dotaz smerujte lekárovi, ktorý určí presnú schému. Betaserc je v poriadku, interakcie tam nie sú. To, že babička vysadila lieky na štítnu žľazu a srdce považujem za veľmi nešťastné riešenie a určite doporučujem v užívaní pokračovať. Nenapísali ste názvy liekov, no určite by sa dali nakombinovať tak, aby to po interakčnej stránke bolo čo najprijateľnejšie - v tomto za mňa určite vyhráva benefit nad rizikom.

S pozdravom Štupáková

„Bezpečnost kombinace Fortecortinu a Diklofenaku, rizika a alternativy léčby při závažných zdravotních stavech.“

Nejnovější otázky v poradně

Možné interakce při užívání Bisoprololu, Analerginu, Euthyroxu, Xalatanu, Guajacuranu a GinkoPrimu.

Mokvající kůže za uchem při nošení brýlí

Rady k výběru vhodné antikoncepce a možnosti jejího užívání.

Tipy na úlevu od bolesti svalů po fyzické námaze u dospělých.

Kombinace doplňků stravy s Letroxem

Hnisání po piercingu ucha

Kombinace Venira vlasy nehty pleť a Sorbifer Durules

Časový rozestup mezi užitím Ultracodu a Emoxenu.

Užívání léku Tulip 10 na cholesterol a možné riziko nespavosti