bolest fentanyl náplast - konverze perorálních opioidů a transdermálního fentanylu

dobrý den prosím vás babička bere na bolest opiáty per os.slabé,ale vysoké dávky.už myslím byla na kodeinu: 240 mg/den,tramadol asi 200 - 300 mg/den.tyto dávky toleruje ale již i najednou.má odjakživa odolnost proti "všemu," ani když byla mladší a dala si víno, mohla vypít kolik chtěla a ani to s ní nehnulo.tyto dávky opioidů dokonce někdy užívá pro silné bolesti i najednou - např. 150 mg tramadolu najednou.lékař ji i zkoušel dát off label per os pethidin 250 mg, ale to bylo také bez účinku.již jsem zoufalý a mám pocit že doktor taky. oxykodon zabíral až při dávkách 30 - 40 mg (najednou).......... podstata mého problému a dotazu tedy zní: lze nějak přepočítat per os opiát s transdermálním fentanylem? zde: jsem nalezl, že ekvivalentní dávka fentanylu je: Fentanyl = 0.1 mg (tedy 100 mcg) Perorální kodein pak například = 165 mg U tramadolu jsem z jiného zdroje našel, že 150 mg perorálního tramadolu = 12.5 mcg/h fentanylová náplast. Ale když je tramadolu dávka 300 mg, pak se používá náplast 25 mcg/h a u 600m dávky tramadolu pak snad i dokonce 50 mcg/h náplast. Lékař to chce udělat tak, že by se měla náplast nechat nalepená jen po určitou dobu a pak raději vzhledem k věku babičky sundat. A teď opravdu ten hlavní dotaz. Slibuji: 1) Jde přepočítat transdermální fentanyl s jinými opioidy podanými perorálně? A platí tedy, že 100 mcg fentanylu transderm. = 165 mg peros??? 2) Když je náplast například 50 mcg/hod a babička ji bude mít nalepenou jednu hodinu, pak se vstřebá těch 50 mcg, nebo to tam "zůstane" a bude se uvolňovat více? 3 Za jak dlouho po nalepení a jak dlouho od odlepení fentanyl v náplasti působí? Vše konzultuji s lékařem. Vím, že to není tak jednoduché. Děkuji za druhý názor.