Dobrý den, několik let užívám léky na VKT, Rivocor10,Isame 300mg, tlak jsem měla vyšší a lékař mi

Hezký den, léčba hypertenze se vždy musí odvíjet od objektivně (u lékaře měřit třikrát po sobě, přičemž první se zanedbává a mají být zprůměrovány dvě poslední hodnoty) zjištěných velikostí tlaku krevního - cílí se pod 140/90 mmHg - s přihlédnutím k případným komorbiditám a při vyloučení sekundární příčiny. Neméně důležitý aspekt též představuje Vaše tolerance nastavené terapie (=míra nežádoucích účinků). Pět základních skupin antihypertenziv (ACEI, sartany, β-blokátory, blokátory kalciových kanálů, diuretika) se mezi sebou mohou až na první dva jmenované kombinovat (působí v synergii). Aktuálně užíváte β-blokátor bisoprolol (Rivocor), sartan irbesartan (Isame) a α-lytikum doxazosin. Je nutno podotknout, že β-blokátory dnes již nepatří mezi léky první volby k tlumení prosté hypertenze (při absenci fibrilací, ischemické choroby srdeční, anginy pectoris), neboť se vyznačují mimo jiné metabolickou negativitou (často zvyšují lipidy a plazmatický cholesterol) a způsobují bradykardii (nízký tep) spojenou se sníženou výkonností pacienta. Za nejoptimálnější trojkombinaci s nejširším spektrem použití je považováno spojení ACEI/sartan, dihydropyridinový kalciový blokátor a diuretikum. Americká doporučení z roku 2014 udávají, že pokud není dosaženo úspěšné kompenzace hypertenze se dvěma antihypertenzivy, mělo by být přidáno a titrováno třetí léčivo (ve Vašem případu chybějící diuretikum či kalciový blokátor). Ovšem v troj- a vícekombinační terapii má být diuretikum zastoupeno vždy. Až jako čtvrté z antihypertenziv se volí β-blokátor, α-blokátor (mimo jiné doxazosin) či spironolakton. Loučí se Lukáš Dobrovolný