Dobrý den. Potřebuji poradit. Dne 23.6. 2015 mám jít do nemocnice na kyretáž.

Hezký večer,základním doporučeným postupem při invazivním výkonu s vysokým či středním rizikem krvácení a zároveň tromboembolismu je vysazení warfarinu 5 dní před operací, kontrola INR po 2 dnech a při poklesu INR pod 2, event. zahájení podávání LMWH (Low Molecular Weight Heparin; Zibor, Fraxiparine, Clexane). Zibor máte bodnout druhý den (pátek) po užití posledního (středa) warfarinu a závěrečnou preoperační injekci heparinu aplikujete 24 hodin (pondělí) před kyretáží. Zahájení postoperační profylaxe by mělo být individualizováno, zejména musí být vzato v úvahu jak obecné riziko pooperačního krvácení spojené s určitým typem výkonu, tak operační komplikace a výskyt krvácení po zákroku u konkrétního pacienta. Pokud nedochází k abnormálním krevním ztrátám, je doporučeno zahájení profylaktické dávky LMWH 6–12 hodin po operaci. Současně je zahájeno podávání warfarinu v původní síle (první den možno podat dávku dvojnásobnou) a po dosažení terapeutického rozmezí INR s odstupem nejméně 24 hodin je možno ukončit podávání LMWH. Celý postup je přehledněji znázorněn v epilogu mého sdělení (viz níže). Hladký průběh zákroku a brzký návrat k plnému zdraví přeje Lukáš DobrovolnýSchema : den -5: vysadit warfarinden -3: nasadit LMWH (v profylaktické/terapeutické dávce)den -1: test INR (při INR nad 1,5 podat vitamin K 1–2 mg p. o.),poslední dávka LMWHden 0: pokud je dosaženo hemostázy, večer nasadit warfarinden +1 až +3: pokud je dosaženo hemostázy, nasadit LMWHden +5 až +6: vysadit LMWH pokud je INR v terapeutické hladině