Doporučte vhodný kortikoidní nosní spray pro dítě 8 let

Hezký den, růstová retardace byla pozorována u dětí, které užívaly beclometason (Beclomet Nasal Aqua, Nasobec) déle než 1 rok. Dětiužívající fluticason furoát (FF; Avamys) či mometason furoát (MF; Mommox) dle dostupných dat růstově ovlivněny nebyly a sám je považuji v tomto ohledu za srovnatelné. Poznámku o hypotetickém zpomalení růstu pediatrické populace zmiňuje též souhrnná charakteristika přípravku Mommox. Stanovení biologické dostupnosti kortikosteroidu (KS) je důležitým parametrem pro posouzení systémové bezpečnosti, a to zejména rizika vlivu na osu hypothalamus-hypofýza-nadledviny (osa HPA) a právě ovlivnění růstu u dětí. Schenkel publikoval studii, ve které bylo 98 dětí ve věku 3–9 let randomizováno k aplikaci 100 mcg MF denně nebo k aplikaci placeba po dobu 52 týdnů. Skupina dětí léčených MF nevykazovala žádnou supresi růstu ve srovnání s dětmi léčenými placebem. Klinické studie s MF v inhalační formě ukazují, že terapeutické dávky nemají klinicky významný vliv na osu HPA. Obecně lze říci, že MF dosahuje v organismu nejnižších plazmatických hladin z dostupných KS, čímž dochází k minimalizaci rizika systémových nežádoucích účinků. Mluví se o biologické dostupnost <0>,1 %, v případu FF se zmiňuje 0,5%. Jednotlivé intranazální kortikoidy (budesonid, beklomethason, fluticason propionát, fluticason furoát, momethason furoát a triamcinolon) byly v Schäferově studii podrobeny srovnání, z nichž jako vítěz pro vysokou účinnost a nízké potenciální vedlejší efekty vyšel MF a triamcinolon. FF se při ekvipotentní dávce vyznačoval nižší kontrolou nosních i očních příznaků alergie a častěji způsoboval krvácení z nosu. Loučí se Lukáš Dobrovolný