Dotaz na lék.

Hezký den,terapie ejaculatio praecox (nezaměňovat s erektilní dysfunkcí) slibuje většinou rychlé a účinné řešení. Nabízejí se v podstatě tři odlišné cesty (autostimulace stop-start a squeez technikami, psychologické ovlivnění a farmakologie), které lze samozřejmě kombinovat. Základy sexoterapie vypracovali Masters a Johnsonová, v našich podmínkách se jí podrobně věnoval klinický psycholog Stanislav Kratochvíl (Sexuální dysfunkce; Sex – radosti a starosti – sexuální hry pro muže a ženy). Náměty z těchto publikací mohu znamenat zásadní vodítko při eliminaci předčasné ejakulace a patří k vřelým doporučením k prostudování. Jinak veškerá farmakoterapie (snad krom Erectan intim gelu, kondomů s benzokainem Durex Extended Pleasure, Pepino Long Action, Primeros Delay a mixtuře lokálních anestetik v masti EMLA), o níž bude dále řeč, jest v našich podmínkách (bohužel) vázána lékařským předpisem (nejčastěji v gesci androloga, sexuologa, urologa, praktického lékaře). Příznivé zprávy jsou hlášeny o dapoxetinu (u nás relativně nedávno registrované Priligy; 3tbl. cca 600kč, 6tbl. cca 1100kč; nicméně, jak bylo řečeno výše, není volně prodejné). Jde o léčivo ze skupiny SSRI, které má rychlý nástup a krátký intenzivní efekt. Lze jej podávat jednorázově před pohlavním stykem, a nevyžaduje tedy pravidelné každodenní užívání. Navíc jej lze bez problémů kombinovat s inhibitory PDE (fosfodiesterázy) 5 (Viagra et al.; zejména generické preparáty patří dnes již k cenově přijatelným). Pozitivní ovlivnění ejakulační latence u mužů s předčasnou ejakulací je možné též podáváním samotných výše zmíněných inhibitorů PDE 5 (tadalafil, sildenafil, vardenafil). Tyto preparáty sice přímo trvání pohlavního spojení neprodlouží, mohou však zvýšit častost sexuálních styků, sebevědomí pacienta a také usnadní opakování koitu. Alternativně se nabízí též doplnění o dávku anxiolytika (Xanax, Lexaurin, Oxazepam..). K dispozici máme též poměrně účinná systémová farmaka, která dokáží prodloužit ejakulační latenci, jsou-li podávána soustavně (clomipramin, antidepresiva SSRI). Ze serotoninergních antidepresiv jsou v této indikaci nejpopulárnější paroxetin, sertralin a fluoxetin. Příjemný závěr kalendářního roku přeje Lukáš Dobrovolný