E. coli, negativní testovací proužek a přetrvávající potíže při močení v těhotenství.

Pěkný den,

Váš dotaz je velmi rozsáhlý a vzhledem k obsahu by měl být spíše směřován do lékařské poradny. K Vaší otázce, jak je možné, že byla v moči prokázána bakterie E. coli kultivací, přestože testovací proužek neukázal krev ani jiné výrazné známky infekce.. je třeba si uvědomit, že papírkový test je pouze orientační vyšetření. Neprokazuje přítomnost bakterií přímo, ale sleduje nepřímé známky zánětu, například bílé krvinky, nitrit nebo krev v moči. Je tedy zcela možné mít pozitivní kultivaci a současně negativní nebo téměř normální nález na proužku. Někdy je množství bakterií relativně malé, jindy bakterie ještě nevyvolaly natolik výraznou zánětlivou reakci, aby se změny na proužku projevily. Krev v moči navíc není přítomna u každé infekce a bílkovina je poměrně nespecifický ukazatel. Naopak skutečnost, že byla nalezena E. coli, léčba Furolinem byla zvolena podle citlivosti a po léčbě zmizel typický zápach moči, spíše podporuje představu, že infekce byla úspěšně zaléčena. Samozřejmě bez nové kultivace nelze přítomnost bakterií vyloučit se stoprocentní jistotou, ale negativní proužek, negativní vyšetření u lékařky a zlepšení příznaků jsou obecně dobrými známkami. Štípání při domočování přitom nemusí být způsobeno aktivní infekcí. Velmi často bývá sliznice močové trubice a močového měchýře po prodělaném zánětu ještě určitou dobu citlivá a podrážděná. Ženy pak mohou pociťovat lehké pálení, štípání na konci močení nebo občasné nucení na močení ještě několik týdnů po odeznění infekce. V těhotenství se navíc mění hormonální poměry, zvyšuje se prokrvení močových cest a rostoucí děloha mění poměry v malé pánvi. To samo o sobě může vyvolávat pocity podobné infekci, aniž by byla moč skutečně infikovaná. Důležitá je také informace, že jste měla obdobné obtíže již před otěhotněním. To naznačuje, že alespoň část Vašich dlouhodobých symptomů nemusí souviset pouze s bakteriální infekcí. Existují i jiné příčiny, například zvýšená citlivost močového měchýře, syndrom dráždivého močového měchýře, přetrvávající podráždění močové trubice nebo někdy i zvýšené napětí svalů pánevního dna. Tyto stavy mohou způsobovat pálení, tlak či nucení na močení i při opakovaně negativních nálezech. Pokud Vás obtíže stále trápí, přestože jsou nálezy negativní, myslím si, že není nerozumné požádat o kontrolní kultivaci moči. V těhotenství je to běžné vyšetření a může Vám přinést jistotu, zda jsou močové cesty skutečně bez bakterií. Pokud by Vaše lékařka kultivaci nepovažovala za potřebnou, je možné nechat si ji provést také jako samoplátce v některých soukromých laboratořích. Cena bývá obvykle v řádu několika set korun.

S pozdravem

Silvie Doležalová