hradí pojišťovna čípky s ergotaminem proti migréně?

Hezký den,vysoce návykové ergotaminové antimigrenózní čípky v kombinaci s kofeinem, kodeinem možná phenobarbitalem, diazepamem či aminophenazonem dle "Opatření obecné povahy" týkající se stanovení výše a podmínek úhrady individuálně připravovaných léčivých přípravků (magistraliter; článek 2 odstavec 5 "léčivé látky s analgetickým a/nebo antipyretickým účinkem") se z prostředků veřejného zdravotního pojištění NEhradí a Vy byste je tedy měla platit celé. Dřívější výjimka kombinace ergotaminu s kofeinem byla z nařízení odstraněna. Bohužel diskutované čípky způsobují sekundární cefaleu - již se nejedná o původní migrénu, ale ergotovou bolest hlavy, jež nereaguje na jakoukoliv jinou léčbu (=refrakterní). Zdá se však bezpředmětné nabízet Vám jakékoliv možnosti terapie migrény (ve skutečnosti jí netrpíte; ať už recepisové - triptany - s ergotem kontraindikovány, βblokátory, flunarizin, gabapentin, valproát, topiramát - či volně prodejné Migralgin, Saridon, Valetol..), když jako rukojmí ergotu fungujete zřejmě již dlouhý čas a vyzkoušela jste jistě vše možné, abyste se jej zbavila. Nicméně, jak bylo řečeno výše, zde je jasně patrná příčina bolesti (námelový abúzus) a nelze ji ani předloženými analgetiky vyřešit (maximálně zmírnit). Jediné opravdu terapeutické východisko se nachází v naprostém vyloučení ergotaminu z terapie. Toto by však přinášelo výrazný odvykací stav (nesnesitelná bolest hlavy, zvracení..) a muselo by být koordinováno neurologem (substituce analgetik – nejčastěji triptanu s indometacinem, antiemetik..), nejlépe se zkušenostmi v dané oblasti. S ohledem na lékařskou preskripci se též jedná o etickou otázku, zda-li Vás neustále udržovat pod vlivem ergotu, s tím že jej budete muset užívat do konce života, ale nebudete trpět či Vám jej odejmout s tím, že bolest bude postupem času odeznívat, ovšem zejména úvod odvykání by pro Vás znamenal velmi nepříjemnou zatěžkávací zkoušku, o níž lze zcela vážně pochybovat, zda-li byste ji vůbec chtěla podstoupit. Loučí se Lukáš Dobrovolný