Hyperandrogenismus

Pěkný den,

každá léčba je individuální a musí se uzpůsobit zdravotnímu stavu konkrétního pacienta. Androgenní nadbytek můžeme léčit farmakologicky několika cestami, při nichž zasahujeme do biologické aktivity androgenů různým způsobem. Osu hypotalamus-hypofýza-gonády lze ovlivnit vhodnými orálními kombinovanými kontraceptivy s gestagenní složkou, která má antiandrogenní účinnost (cyproteronacetát, drospirenon). Mezi osvědčené antiandrogeny patří cyproteronacetát, spironolakton nebo flutamid (při jejich podávání je třeba zabránit početí). Inhibitory tvorby dihydrotestosteronu jsou blokátory steroidní 5α-reduktázy finasterid a dutasterid. Mezi zkoušené látky patří některé nové nesteroidní antiandrogeny, senzitizéry inzulínu, ketokonazol a antagonisté gonadoliberinu (Reismann , P., Likó, I., Igaz , P., et al. Pharmacological options for treatment of hyperandrogenic disorders. Mini Rev Med Chem, 2009, 9, p. 1113–1126.).  Farmakoterapie lehčích příznaků hyperandrogenémie má úspěch jen po dobu podávání léků, účinek má až o tři měsíce opožděný nástup. Léčba je dlouhodobá, vyžaduje trpělivost a obvykle přináší jen zmírnění maskulinizačních příznaků, nikoli jejich úplné vymizení. Maskulinizačním příznakům je vhodné věnovat zvýšenou pozornost, aby nebyl opomenut život ohrožující nádor. Určitě se nejedná o obor jednoho lékaře, ale je žádána spolupráce gynekologa, endokrinologa, dermatologa (k dosažení stavu žádoucího pro ženy je vhodné u kožních příznaků použít zároveň kosmetické postupy). Mnohokrát je zasažena také psychická stránka ženy a vyžaduje odbornou pomoc.

S pozdravem

Silvie Doležalová