Interakce léků na léčbu vysokého tlaku

Hezký večer, léčiva jsem podrobil zkoumání v programu lékových interakcí a lze v zásadě oznámit, že mezi Vámi užívanými medikamenty panuje pouze minimum (viz níže) nesrovnalostí navíc s klinicky sporným až irelevantním negativním dopadem na Vaše zdraví. Popravdě bere-li pacient 5 a více farmak, nikdo s jistotou přesně neodhadne, co chemické substance vzájemně v organismu mohou způsobit - přeci jen jde o látky povahy slabých kyselin a zásad, přičemž interakce mezi nimi jistě nejsou vyloučené. Současné podávání rilmenidinu (Tenaxum) a β-blokátoru (Betaloc) v indikaci srdečního selhání (nejde zřejmě o Váš případ) považuje za nedoporučené a uvádí v rubrice kontraindikace, že rilmenidin by neměl být kombinován s β-blokátory při koronární insuficienci. Rilmenidin vede k centrálnímu snížení tonu sympatiku a jeho užívání pacienty léčenými β-blokátory pro srdeční selhání může vést k jeho zhoršení. U látky příbuzné rilmenidinu – moxonidinu – již tento nesoulad popsán nebyl.Druhým bodem k diskuzi jest kalémie (hladina draslíku v krvi). Berete léčiva, která ji primárně zvyšují (Tensiomin, Gleperil, Micardis). Ovšem předpokládám, že jste pravidelně biochemicky monitorován a nevybočujete z předepsaných hodnot (cca 3,7-5,3mmol/l draselných kationtů v plazmě). Hyper i hypokalémie působí zejména silně arytmogenně.Posledním fenoménem, na který bych chtěl upozornit, jest kombinační léčba inhibitory ACEI (Gleperil) a sartany (Micardis; u tohoto máte navíc dle Vašeho rozpisu překročenu maximální denní dávku), jenž nemá být rutinně předepisována. Své patofyziologické opodstatnění nachází v léčbě kardiovaskulárních onemocnění v případě hypertenze s přítomností proteinurie a nedosaženého cílového krevního tlaku, u srdečního selhání v případě nedosažení cílového TK při maximální léčbě včetně podávání diuretik anebo v případě kontraindikace léčby β-blokátory a patří s velkou obezřetností do rukou kardiologa, internisty, diabetologa či nefrologa. Předpokládám tedy, že jste své zdraví svěřil do správných rukou.Jinak máte-li podezření na nežádoucí účinek jakéhokoliv z léčiv, nemusí jít vyloženě o medikační interakci, ale nepříjemnost spojená s jednotlivým farmakem. Namátkově jmenuji : Betaloc - chladné konečky prstů, poruchy spánku, potence; Pradaxa - sklon ke krvácení z nosu, do kůže; Tenaxum - sucho v ústech; Gleperil - kašel, hyperkalémie, angioedém; Ebrantil – závratě, bolesti hlavy, nevolnost; Nitrendipin - otoky kolem kotníků, bolesti hlavy. Vyhněte se prosím konzumaci grepových a pomelových produktů (čerstvé plody, jadérka, šťávy..), třezalky tečkované (čaje, tablety..) a pochopitelně alkoholu (jistě nepijete:). Příjemný závěr října přeje Lukáš Dobrovolný