Kombinace léků

Question

Answer 1

Dotaz z 7. 11. 2015:

Dobrý den, prosím o radu při užívání léků, které beru pravidelně. jedná se o Anopyrin, Thromboreductin, Introna a k tomu Paralen. Léčím se na myeloproliferaci krve a k tomu zjištěna i trombofilie. Trpím na migrény a bolesti zad, na které mi lékařka předepsala Cinarizin a na bolesti užívat buď Nimesil, Novalgin. Aulin. Nejsem si však jistá, zda tyto léky mohu s trvalou léčbou kombinovat. Někteří lékaří tvrdí, že ano a v lékárně, jednou ano v druhé nikoliv Vhodná ,že by byla pouze Doreta. Protože Paralen užívám dost často na silnější bolesti jako je právě migréna nebo bolest od zad, je úleva opravdu minimální. Prosím o Váš názor. Děkuji

Na dotaz odpovídá PharmDr. Lukáš Dobrovolný

Hezký den,už samotné podávání kyseliny acetylsalicylové (Anopyrin) s anagrelidem (Thromboreductin) se považuje za poměrně rizikové s ohledem na možný výskyt hemoragických komplikací (petechie, sufuze, ekchymózy, epistaxe..). Z Vámi zmíněných analgetik se skutečně jeví jako nejbezpečnější Paralen a též Novalgin. U prvního jmenovaného dbejte na správné dávkování - neznám Vaši hmotnost - nicméně u pacientů s více než 50kg váhy je doporučováno nárazových 1000mg paracetamolu (2tbl. Paralenu 500) pro dosažení adekvátního efektu. Ovšem vzhledem k hepatotoxicitě anagrelidu a interferonu α (Introna) je nutné se mít při užívání paracetamolu na pozoru, abyste nedospěla k jaternímu selhání. Totéž by platilo pro fixní kombinaci paracetamolu s tramadolem (Doreta, Foxis, Medracet, Partramec, Tramylpa, Tutus, Zaldiar..). Nimesulid (Aulin, Nimesil) má potvrzen zvýšený výskyt ulcerací gastrointestinálního traktu (žaludeční vřed), jestliže jej užíváte v sepětí s Anopyrinem. V první řadě se pokuste u prosté bolesti zad vynechat provokující momenty (nadměrnou zátěž, jednostranné přetěžování), začleňte správný pohybový režim, kompenzační cvičení a vhodnou polohu spaní. Lokálních antiflogistik se skutečně nabízí široká paleta variací. Terapeutická odpověď bývá dosti individuálně odlišná. Mimo kapsaicinu (výtažek z pálivých paprik vyznačující se schopností prokrvovat a zahřívat, snižovat nervové čití - místní anestezie - a zrychlovat proces hojení zánětu, pokud je přítomný) či náplastí založených na oxidaci železa (ThermaCare, Voltaren) je jistě možné sáhnout k mastem, gelům a krémům. Pominu-li přípravky na bázi konopí (Cannaderm, CutisHelp) a bylin či jiné přírodní preparáty s obsahem dračího drápu, hadího jedu (Viprolan, Viprosan), kafru (Opodeldok), kostivalu, eukalyptu v podobě naprosto neškodných úlevových masážních mazání (Emspoma, Muskusan, REFIT ICE gel..často se dělí na chladivé - akutní použití - a hřejivé - chronický zánět), pak se jedná o "chemické" preparáty (Algesal, Dolgit, Elmetacin, Veral, receptový Fastum, ..). Při blocích pohybového aparátu se s úspěchem využívá účinek myorelaxancií (Guajacuran). Alespoň částečně lze bolestem hlavy předcházet dostatečnou hydratací a doplňováním elektrolytů (magnesium). Loučí se Lukáš Dobrovolný