Hezký večer,při výběru poradce jste možná nevědomky ponechala zaškrtnutu moji maličkost. Věřím, že Danielu Vondráčkovou při odpovědi na Váš dotaz plnohodnotně zastoupím. Kyselina listová (vitamin B9) patří k běžným složkám potravy a rizika při jejím užívání jsou nicotná a zanedbatelná. Folát patří do skupiny vitamínů rozpustných ve vodě a jeho nadbytečné množství se z těla eliminuje močí. V USA byla stanovena horní hranice příjmu kyseliny listové u dospělých osob bez rozdílu pohlaví na 1 000 μg denně. Česká společnost pro výživu se po mnoha konzultacích s odborníky rozhodla převzít doporučení pro přísun živin, a tedy i folátu, německé, rakouské a švýcarské společnosti pro výživu. Pro dospělé osoby se tedy v našich podmínkách doporučuje 400 μg ekvivalentu folátu denně, pro těhotné se navyšuje denní příjem o 200 μg. Ani při dlouhodobé denní suplementaci 4 mg folátu nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky. Při vyšších dávkách (15 mg/d po dobu jednoho měsíce) může dojít k poruchám zažívacího traktu nebo spánkové deprivaci. Studie prokázaly příznivý vliv podávání folátu, nebo jeho kombinace s jinými vitaminy aplikovanými před početím a během časného těhotenství na incidenci defektů páteřního kanálu u kojenců. Kyselina listová je naprosto nezbytná pro správný vývoj nervového systému embrya. Tedy za esenciální bych považoval její příjem v průběhu prvního trimestru (zhruba odpovídá období organogeneze). Při normální stravě a normálním těhotenství se však suplementace nepovažuje za nutnou.Jinak se kyselina listová podává (až 5 000 μg/den; preparát Acidum folicum 10mg vyhrazený na lékařský předpis obden) zvláště u rizikových těhotenství např. vícečetných, při placenta previa, při abrupci placenty, u kuřaček a u abúzu alkoholu a drog, při předchozích spontánních potratech či porodech s nízkou porodní hmotností dítěte, nebo s kongenitálními anomáliemi. K primární prevenci defektů neurální trubice se doporučuje ženám, které chtějí nebo mohou otěhotnět, včasná suplementace 400 μg kyseliny listové denně. Protože se neurální ductus uzavírá již mezi 26. a 28. dnem po koncepci, je možné zabránit jeho vadám pouze před otěhotněním. Pro dosažení optimální hladiny kyseliny listové v erytrocytech musí být suplementace zahájena nejpozději měsíc před začátkem těhotenství a trvat do konce 2. trimenomu. Tím lze předejít i dalším vrozeným vadám, které souvisejí s deficitem folátu. Suplementací kyselinou listovou se docílí i snížení homocysteinu, jehož zvýšená hladina je nezávislým rizikovým faktorem pro těhotenské komplikace, k jejichž léčbě se doporučuje suplementace folátem. V sekundární prevenci defektů neurální trubice, tedy u žen, které již jednou porodily dítě s touto teratogenitou, se zvyšuje suplementace na 3–4 mg kyseliny listové denně. Bezstarostný a klidný průběh těhotenství přeje Lukáš Dobrovolný
