Možné kontraindikace a interakce léků u 95letého pacienta.

Dobrý den,

u pacienta ve věku 95 let je vždy důležité posuzovat léky nejen z hlediska kontraindikací, ale také z pohledu celkové zátěže organismu a rizika nežádoucích účinků, které se ve vyšším věku objevují častěji.

Největší pozornost si zaslouží kombinace přípravku Jardiance (empagliflozin) s diuretikem Furon (furosemid). Oba léky totiž zvyšují vylučování tekutin z organismu. U starších pacientů to může vést k dehydrataci, poklesu krevního tlaku, následných pádů nebo zhoršení funkce ledvin, proto je důležité pravidelně kontrolovat tlak a dostatečný příjem tekutin.

U přípravku Furon je také vhodné sledovat hladiny minerálů v krvi, zejména draslíku. Jeho pokles může u citlivých pacientů zvyšovat riziko poruch srdečního rytmu. Léčba citalopramem (Citalec) může občas způsobit příliš nízké hladiny sodíku v krvi, což je stav známý jako hyponatrémie, a jeho užívání s Furonem může toto riziko zvýšit.

Dalším lékem, při kterém je ve vysokém věku nutná opatrnost, je Sanval (zolpidem) používaný ke spánku. U starších pacientů může zvyšovat riziko zmatenosti, ospalosti během dne a pádů, proto je vhodné používat jej jen pokud je to opravdu nutné a v co nejnižší dávce.

Pantoprazol snižuje kyselost žaludku, což výrazně snižuje vstřebávání železa ze Sorbiferu. Železo potřebuje kyselé prostředí, proto mezi těmito léky musí být odstup alespoň 2–3 hodiny.

Doporučuji proto pravidelně sledovat krevní tlak, funkci ledvin, hladiny minerálů v krvi (sodík, draslík) a celkovou toleranci léčby.

Pokud by se objevila závrať, výrazná slabost, pády, bušení srdce nebo zmatenost, doporučuji kombinaci konzultovat s ošetřujícím lékařem, který může léčbu případně upravit.

S pozdravem a přáním hezkého dne

Barbora Jedličková