Možnosti léčby IBS při neúčinnosti analgetik a spasmolytik + dotaz na efektivitu Normixu

Dobrý den,

u syndromu dráždivého tračníku (IBS) je poměrně časté, že běžná analgetika ani spasmolytika nepřinášejí dostatečnou úlevu. Bolest totiž nemusí být způsobena pouze křečí střevní svaloviny, ale také zvýšenou citlivostí nervových zakončení ve střevě. V takových případech lze po konzultaci s gastroenterologem zvážit i jiné skupiny léků, zejména tzv. neuromodulační léčbu. Nejvíce zkušeností a důkazů je u nízkých dávek tricyklických antidepresiv (např. amitriptylin), která se používají i u pacientů bez deprese právě ke zmírnění chronické střevní bolesti. V některých případech lze využít také léky ze skupiny SNRI. U části pacientů mohou pomoci i přípravky s mátovým olejem, které mají spasmolytický i analgetický účinek.  Co se týče Normixu (rifaximinu), Vámi popsaný průběh není zcela neobvyklý. U některých pacientů dochází k rychlému zlepšení plynatosti, bolestí břicha a průjmů již během několika dnů léčby, avšak efekt nemusí být trvalý a potíže se mohou postupně vracet. U IBS s průjmy se rifaximin obvykle podává v krátké léčebné kúře a jeho účinek může přetrvávat ještě určitou dobu po jejím dokončení. Pokud se však po počátečním zlepšení obtíže během léčby vracejí nebo se dokonce zhoršují, je vhodné kontaktovat ošetřujícího gastroenterologa a informovat ho o vývoji stavu. V případě, že pacient na rifaximin původně reagoval, ale následně došlo k návratu příznaků, odborná doporučení připouštějí i opakování léčby nebo úpravu terapeutického postupu.

S pozdravem

Silvie Doležalová