Možnosti moderních léků pro diabetes 2. typu s minimálním nebo žádným doplatkem při BMI 36.

Dobrý den,
na základě Vámi uvedené léčby (metformin, pioglitazon a gliclazid - derivát sulfonylmočoviny) a přetrvávající nedostatečné kompenzace diabetu a současně přítomné obezity (BMI 36) je na místě změna antidiabetické léčby.
V České republice jsou v této situaci podle indikačních omezení SÚKL a aktuálních doporučených postupů běžně zvažovány tzv. moderní antidiabetika, zejména:

• Inhibitory SGLT2 (glifloziny) - např. empagliflozin
  • jsou standardně hrazeny z veřejného zdravotního pojištění u pacientů s diabetem 2. typu při nedostatečné kompenzaci na stávající léčbě
  • mají příznivý efekt na glykémii, tělesnou hmotnost a zároveň prokázaný kardiovaskulární a renální benefit
  • u většiny pacientů jsou dostupné s minimálním doplatkem nebo bez významného doplatku
• Agonisté GLP-1 receptoru - např. semaglutid, dulaglutid
  • jsou rovněž hrazeny z veřejného zdravotního pojištění, avšak za přesně definovaných podmínek (zejména nedostatečná kompenzace diabetu na kombinované perorální léčbě a přítomnost obezity)
  • mají výrazný efekt na snížení hmotnosti a zlepšení glykemické kontroly
  • u části pacientů mohou být hrazeny ve zvýšené úhradě, u jiných s částečným doplatkem dle splnění indikačních kritérií

Obecně platí, že u pacientů s diabetem 2. typu a obezitou jsou dnes SGLT2 inhibitory a GLP-1 agonisté doporučovány jako preferované další kroky léčby, zejména při nedostatečném efektu kombinace metforminu a dalších perorálních antidiabetik.
Vzhledem k uvedeným hodnotám a dosavadní terapii je tedy vhodné vyšetření a úprava léčby diabetologem, který posoudí splnění indikačních kritérií úhrady a zvolí nejvhodnější preparát.
Součástí léčby by měla být také intenzivní režimová opatření (úprava stravy, redukce hmotnosti, pravidelný pohyb a léčba kardiovaskulárních rizikových faktorů), která jsou nedílnou součástí úspěšné kompenzace diabetu.
Přeji krásný zbytek dne.
Vaverová