Možnosti úlevy od bolesti a kašle při rakovině plic s metastázami: úprava dávkování fentanylových náplastí.

Question

Dobrý den. Léčím se s rakovinou plic. Zatím jsem používala pouze zaldiar 3x denně. Toto množství bylo nedostatečné, přesto mi pomáhalo na ataky kašle a bolest v dú. Mám metastázy v játrech a kosti. Mám silné ataky kašle, na které nezabral ani kodein 30. Dále silné bolesti v krku. Teď se mi přidala bolest třísla a celé nohy od meta v kosti.Lepila jsem fentanyl náplast 12, 25 vůbec nefungovaly. Je možné, že bude potřeba 50. Lékařka mi říkala, zvyšovat dokud to bolí na 25 až 50. Děkuji za odpověď. Mám obavy z předávkování, protože na kašel vůbec nic nezabíralo, kortikoid, kodein 30, na bolest také ne. Před onemocněním na mě běžná analgetika působila. Zaldiar používám už 1,5 roku. Děkuji za odpověď.

Answer 1

Pěkný den,

z toho, co popisujete, se zdá, že vaše bolesti již odpovídají situaci, kdy může být potřeba navýšení silnější opioidní léčby. Pokud náplast s fentanylem 12 μg/h ani 25 μg/h nepřinášela téměř žádnou úlevu a bolesti souvisejí s metastázami v kostech, je možné, že dávka není dostatečná. V onkologické léčbě se dávky opioidů běžně postupně titrují podle účinku a snášenlivosti, tedy skutečně „dokud bolest není dobře zvládnutá“. Proto lékařka zřejmě zvažovala přechod až na 50 μg/h. Současně je ale důležité vědět, že zvýšení dávky musí vždy probíhat pod dohledem předepisujícího lékaře. Fentanyl se uvolňuje postupně a plný účinek změny dávky se obvykle projeví až po určité době. Samostatně však dávku bez domluvy s onkologem nebo algeziologem nenavyšujte. Vaše obava z předávkování je pochopitelná, ale skutečnost, že na kašel nezabral kodein ani na bolest nižší dávky fentanylu, sama o sobě neznamená větší riziko předávkování při správně vedené titraci. Naopak může ukazovat na to, že vaše současná potřeba analgetické léčby je vyšší. Rizikovými příznaky by byla výrazná spavost, nemožnost probudit se, velmi zpomalené nebo mělké dýchání či zmatenost.

S pozdravem

Silvie Doležalová

Možnosti úlevy od bolesti a kašle při rakovině plic s metastázami: úprava dávkování fentanylových náplastí.

Nejnovější otázky v poradně

Rozpad stoličky bez bolesti: Je nutné odstranění zbytku zubu?

Možné interakce mezi Folinarem, Eliceou, Ashwagandhou a Salazopyrinem: Vliv na potíže a časté močení.

Vitamíny a doplňky v těhotenství při autoimunitní thyreoiditidě a užívání Euthyroxu

Rozdíl mezi dvěma druhy Reishi Forte od Pharma Activ při stejném počtu tablet

Dávkování kapek Alfigen Neo při akutní bolesti konečníku

Kompresní ponožky bez špičky jako podpora při plantární fasciitidě.

Užívání Lanzulu při histaminové intoleranci

Možnosti řešení lupání čelisti a podpory imunity po očkování proti tetanu.

Možnost užívání koenzymu Q10 při léčbě přípravkem Eligard.

Dávkování GlobiFer forte a kombinace s vitamíny, jídlem, kávou a mléčnými výrobky.