Nevhodná kombinace léků a procedur: Příčina zhoršení psychiky a zdravotního stavu?

Dobrý den,

ano, zhoršení stavu mohlo souviset s novou léčbou, zvláště pokud se potíže objevily krátce po nasazení antibiotika nebo po obstřiku krční páteře. U léčivých přípravků přípravku Klacid (klarithromycin) je nutná opatrnost u pacientů užívajících Rivotril (klonazepam). Klarithromycin patří mezi makrolidová antibiotika a může tlumit enzym CYP3A4, který se podílí na odbourávání více léků. Klonazepam se tímto systémem částečně metabolizuje, proto může při souběžném užívání dojít ke zvýraznění jeho tlumivého účinku – například k větší ospalosti, závratím, nejistotě, motání hlavy, zpomalení reakcí nebo celkovému rozladění. Klarithromycin může i sám o sobě u citlivějších pacientů vyvolat závratě, nespavost, neklid, úzkost, zmatenost nebo zhoršení psychického stavu.

Svou roli mohl sehrát i obstřik krční páteře, zejména pokud obsahoval kortikoid a/nebo anestetikum. Kortikoid může u některých pacientů přechodně zhoršit spánek, nervozitu, úzkost nebo psychické prožívání. Anestetikum může krátkodobě způsobit slabost, točení hlavy nebo pocit nejistoty. Záleží však na konkrétním přípravku a dávce.

Vzhledem k popsanému zhoršení doporučuji co nejdříve kontaktovat lékaře, který předepsal Klacid, případně ošetřujícího lékaře, a oznámit mu, že pacientka dlouhodobě užívá Rivotril a po zahájení léčby se objevily závratě a výrazné psychické zhoršení. Lékař může posoudit, zda je možné antibiotikum změnit, upravit léčbu nebo zda se jedná o reakci na obstřik. Pokud by se však objevila výrazná zmatenost, halucinace, porucha vědomí, těžká ospalost, dušnost, bušení srdce, mdloby, silná alergická reakce nebo prudké zhoršení psychiky, je třeba vyhledat urgentní lékařskou pomoc.

S pozdravem a přáním hezkého dne

Barbora Jedličková