PMOS: Doporučení k dietě, úpravě váhy, šanci na těhotenství a návrat menstruačního cyklu.

Dobrý den,

diagnóza PMOS (Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome) není příjemná pro ženy, co se týče času dopracování se k diagnóze a symptomů, kterými žena trpí. Stále jde o zkoumané onemocnění a neustále přibývají ve vědecké obci nové poznatky. Doteraz se ví, že jde o multifaktoriální onemocnění na metabolickém podkladě (chronický zánět), spojené s inzulinovou rezistencí, nadprodukcí androgenů a s tím související sníženou ovulací, výskytem nadváhy a hormonální nerovnováhy. PMOS však neznamená neplodnost, při správném životním stylu, kdy se dostane pod kontrolu inzulinová rezistence a androgeny, má žena šanci otěhotnět přirozeně. Ne každé PMOS vypadá stejně, proto je obvykle doporučováno zjistit, které hormony jsou zvýšené (kortizol, testosteron a pod.), jak vypadá Váš menstruační cyklus- pravděpodobně trpíte amenoreou (absencí menstruace) a anovulačními cykly (cykly bez ovulace).

Kolik je potřeba zhubnout, není možné určit přes poradnu, bude nutná konzultace s nutričním specialistou - při PMOS se nedoporučuje hladovět ani vystavovat se ketóze (známá keto dieta, způsobuje elevaci kortizolu, který stav zhoršuje), základem je vyvážený jídelníček s dostatkem proteinů, zdravými tuky a rozumně nastavenými sacharidy (osobně vyhovuje low carb stravování). Neustálé svačení a zkoušení malých soust mezi jídly udržuje hladinu inzulinu neustále nahoře, což buňkám nedovolí si odpočinout, vhodné jsou 3-4 plnohodnotná jídla denně, po jídle se doporučuje 10 min procházka (snížení glykémie po jídle a snížení inzulinového píku).

Komplexní sacharidy a vláknina jsou základ pro stabilní inzulin:

• sacharidy konzumujte výhradně v celozrnné a přirozené formě (ovesné vločky, pohanka, quinoa, jáhly, divoká nebo basmati rýže, žitný kváskový chléb)
• luštěniny (čočka, cizrna, fazole, lupina) zařazujte alespoň 3x týdně, protože kombinují pomalé sacharidy s vysokým podílem bílkovin a vlákniny- cílem je přijmout alespoň 30 až 35 gramů vlákniny denně, což zpomaluje vstřebávání cukru do krve a krmí zdravý mikrobiom
• zeleninu konzumujte ke každému slanému jídlu, přičemž upřednostňujte brukvovitou zeleninu (brokolice, květák, růžičková kapusta, zelí), která obsahuje látky pomáhající játrům odbourávat nadbytečné estrogeny
• ovoce vybírejte s nízkým obsahem cukru, ideálně bobulovité plody (borůvky, maliny, ostružiny, jahody), které jsou navíc plné protizánětlivých antioxidantů

Bílkoviny: 

• kvalitní živočišné zdroje, jako jsou vejce (ideálně z volného chovu, obsahují cholin důležitý pro plodnost), drůbež, libové hovězí maso a divoké ryby
• zakysané mléčné výrobky volte neochucené a s vyšším podílem bílkovin (řecký jogurt s 0 až 5 % tuku, skyr, tvaroh, kefír)- kysané produkty podporují střevní mikroflóru, která je u PMOS často narušená
• tofu, tempeh, soja (edamame boby)

Tuky: 

• omega-3 mastné kyseliny, které najdete v tučných mořských rybách (losos, makrela, sardinky), vlašských ořechách, lněných a chia semínkách
• na vaření se doporučuje olivový olej a avokádový olej
• semínka a ořechy konzumujte denně (mandle, dýňová, slunečnicová a konopná semínka), ale v rozumné míře (cca jedna hrst)

Doplňky stravy vhodné při PMOS:

• magnézium (bisglycinát)- regulace inzulinu, pomáhá zlepšovat glukózový metabolismus
• omega 3 mastné kyseliny (DHA a EPA)- pomáhají snižovat chronický zánět, který je s PMOS spojený, pravidelné užívání přispívá také k regulaci hladiny testosteronu (alespoň 500 mg DHA a EPA denně)
• myo-inositol a D-chiro-inositol v poměru 40:1- pomáhá snižovat inzulinovou rezistenci, obnovuje pravidelnou ovulaci, zlepšuje kvalitu vajíček a pomáhá snižovat hladinu mužských hormonů
• berberin- nově diskutovaný, účinkem připomíná metformin (receptový lék, ktorý se nasazuje na inzulinovou rezistenci při PMOS), výrazně zvyšuje citlivost buněk na inzulin
• vitaminy D3 + K2
• probiotika- u PMOS je často narušený mikrobiom ve střevě, kde sídlí imunita a probíhá vstřebávání živin do krevního oběhu, zdravý bakteriální mikrobiom snižuje systémový zánět, obměňujte přípravky/složení pro diverzitu

Jak vidíte, jde o velmi komplexní onemocnění, které se dá kontrolovat i správnou výživou a dostatečným pohybem. V případě nasazení léků se přistupuje k metforminu, či ku agonistom GLP-1  (jako je Mounjaro, Ozempic, Wegovy..), ktoeré při léčbě PMOS zažívají v klinické praxi velký rozmach. I když tyto léky byly původně vyvinuty pro cukrovku 2. typu a obezitu, jejich mechanismus účinku zasahuje přesně ta místa, která jsou u PMOS poškozená.

S pozdravem a přáním hezkého dne Sabina Lazorová