Rozdíly v mechanismech účinku Clexanu a Anopyrinu při přípravě na IVF.

Pěkný den,

Clexane působí na úrovni koagulační kaskády, kde prostřednictvím antitrombinu inhibuje především srážecí faktor Xa a částečně také trombin. Tím snižuje tvorbu fibrinu, který tvoří vlastní strukturu krevní sraženiny. Naproti tomu Anopyrin neovlivňuje koagulační faktory, ale krevní destičky. Nevratně blokuje enzym COX-1, čímž snižuje tvorbu tromboxanu A₂ a omezuje schopnost destiček vzájemně se shlukovat. Zjednodušeně lze říci, že Clexane zasahuje do tvorby krevní sraženiny, zatímco Anopyrin brání slepování krevních destiček. V souvislosti s IVF bývá Clexane někdy používán u žen s opakovaným selháním implantace, opakovanými potraty nebo prokázanou poruchou srážlivosti, protože se předpokládá, že by mohl zlepšovat průtok krve v děložní sliznici a vytvářet příznivější podmínky pro uhnízdění embrya. U některých pacientek se v podobných situacích používá také nízká dávka aspirinu (Anopyrinu). Dosavadní odborné studie však nepřinesly jednoznačný důkaz, že by rutinní podávání Clexanu nebo Anopyrinu zvyšovalo úspěšnost IVF u všech žen bez prokázané poruchy srážlivosti.  Na otázku, zda je při přípravě na IVF výhodnější Clexane, proto nelze odpovědět obecně. Pokud je přítomna trombofilie nebo jiný hematologický důvod, bývá použití Clexanu zpravidla lépe odůvodněné. Pokud však žádná porucha srážlivosti prokázána nebyla, není dnes k dispozici dostatek důkazů, které by jednoznačně potvrdily jeho převahu nad Anopyrinem. Volba mezi oběma přípravky proto závisí především na individuálním zdravotním stavu pacientky a výsledcích vyšetření.

S pozdravem

Silvie Doležalová