Rozdíl mezi Perindoprilum Erbuminum a Telmisartanum

Dobrý den,

perindopril je inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) s dlouhým trváním účinku. Jeho působením dochází k inhibici konverze neúčinného angiotenzinu I na angiotenzin II (s významným vazokonstrikčním účinkem), ke zpomalení degradace bradykininu (s vazodilatačním účinkem) a k poklesu sekrece aldosteronu. Snížením plazmatické hladiny angiotenzinu II a inhibicí degradace bradykininu dochází k významnému poklesu periferní cévní rezistence, snížení sekrece aldosteronu brání retenci natria a vody. Perindopril je sám neúčinná látka (prodrug) a přeměňuje se v organismu hydrolýzou na aktivní perindoprilát. Maximálního antihypertenzního účinku je dosaženo za 4-6 hodin po podání a přetrvává nejméně 24 hodin. Plného účinku se dosahuje asi v průběhu 4 týdnů. Při dlouhodobém podávání se prokázal vliv perindoprilu na snížení hypertrofie jak srdeční stěny, tak i stěn velkých cév, spolu se zvýšením jejich elasticity. Srdeční selhání: perindopril snižuje jak předtížení, tak i dotížení: dochází k poklesu plnicích tlaků v pravém i levém srdci, snížení periferního cévního odporu, mírnému poklesu tepové frekvence a zvýšení srdečního výdeje.Pacienti s ischemickou chorobou srdeční bez klinických známek srdečního selhání: (studie EUROPA) léčba perindoprilem v dávce 8 mg jednou denně vedla k signifikantnímu snížení relativního rizika kardiovaskulárních příhod.

Telmisartan je specifický perorálně účinný blokátor receptoru AT1. Tento receptor zprostředkovává účinky angiotenzinu II v organismu, jako je vazokonstrikční účinek, proliferační účinek na buňky hladkého svalstva, aktivace sympatiku i produkce aldosteronu a ADH. Antihypertenzní účinek telmisartanu trvá nejméně 24 hodin po jeho perorálním podání. Dochází k poklesu systolického i diastolického krevního tlaku (bez ovlivnění tepové frekvence), který se projevuje již za 3 hodiny po podání a maxima dosahuje za 4-8 týdnů po zahájení terapie. Po přerušení terapie dochází k poklesu hypotenzního účinku postupně a nedochází k rebound fenomenu. Dle výsledků klinické studie sekundární prevence kardiovaskulárních příhod ONTARGET ukázal telmisartan podobný účinek jako ramipril v prevenci infarktu myokardu, cévní mozkové příhody, hospitalizace z důvodu srdečního selhání a smrti z kardiovaskulárních příčin u rizikových pacientů.

S přáním hezkého dne.

Procházková Radka