Tachykardie v těhotenství

Question

Dobrý den, jsem ve 33.tydnu tehotenstvi. Minuly tyden jsem mela u obvodni doktorky zvysene EKG,f 96/min, dnes jsem byla na kontrole a mela jsem TK 120/80 a f 100/min. Dostala jsem lek Metoprolol Mylan 50mg (1/2 tablety denne) s tim ze se v těhotenství muze. V pribalovem letaku je ale napsano, ze se smi brat po zvážení rizika-přinesu a ze existuji dukazy ze metoprolol snizuje krevni zasobeni placenty a proto muze zpusobit poruchy rustu plodu. Mohu tento lek doopravdy brat aniž bych ohrozila miminko?

Answer 1

Hezký večer, všechna běžně užívaná antiarytmika pronikají přes placentární bariéru a mohou ovlivnit vývoj plodu. Největší riziko teratogenního efektu hrozí v prvních týdnech těhotenství, ale i v průběhu druhého a třetího trimestru mohou mít antiarytmika negativní vliv na růst a vývoj plodu a mohou jej ohrožovat proarytmií. U pacientek s mírnými příznaky a strukturálně normálním srdcem obvykle není potřebná žádná léčba a postačí jen vysvětlení problematiky a ujištění o dobré prognóze. Antiarytmika by se měla podávat jen v případě subjektivně netolerovaných a objektivně hemodynamicky významných arytmií, o čemž rozhoduje kardiolog. Pokud se jeví profylaktická léčba jako potřebná, pak léky první volby představují digoxin a β-blokátory (metoprolol a propranolol). Největší zkušenosti panují s digoxinem, který je považován za jedno z nejbezpečnějších antiarytmik v těhotenství, ačkoli jeho účinnost pro léčbu arytmií nebyla paradoxně nikdy prokázána. Na propranolol a metoprolol se pohlíží jako na bezpečné léky, ale je lepší se jim vyhnout v prvním trimestru. Po β-blokátorech byly sice propsány řídké případy nežádoucích účinků na plod zahrnujících bradykardii, hypoglykémii, předčasný porod a metabolické abnormality, ale randomizované studie neprokázaly vyšší incidenci komplikací při léčbě jimi oproti placebu. Možnost intrauterinní retardace plodu byla popsána po propranololu, zvláště pokud se užíval v prvním trimenonu. Selektivní β-1 blokátory (metoprolol) méně zasahují do periferní vasodilatace a relaxace dělohy a proto by měly teoreticky působit terapeuticky nejvýhodněji. Zdraví Lukáš Dobrovolný

Tachykardie v těhotenství

Podobné dotazy