Tachykardie v těhotenství

Dotaz z 16. 9. 2016:

Dobrý den, jsem ve 33.tydnu tehotenstvi. Minuly tyden jsem mela u obvodni doktorky zvysene EKG,f 96/min, dnes jsem byla na kontrole a mela jsem TK 120/80 a f 100/min. Dostala jsem lek Metoprolol Mylan 50mg (1/2 tablety denne) s tim ze se v těhotenství muze. V pribalovem letaku je ale napsano, ze se smi brat po zvážení rizika-přinesu a ze existuji dukazy ze metoprolol snizuje krevni zasobeni placenty a proto muze zpusobit poruchy rustu plodu. Mohu tento lek doopravdy brat aniž bych ohrozila miminko?

PharmDr. Lukáš Dobrovolný
Na dotaz odpovídá PharmDr. Lukáš Dobrovolný
Hezký večer, všechna běžně užívaná antiarytmika pronikají přes placentární bariéru a mohou ovlivnit vývoj plodu. Největší riziko teratogenního efektu hrozí v prvních týdnech těhotenství, ale i v průběhu druhého a třetího trimestru mohou mít antiarytmika negativní vliv na růst a vývoj plodu a mohou jej ohrožovat proarytmií. U pacientek s mírnými příznaky a strukturálně normálním srdcem obvykle není potřebná žádná léčba a postačí jen vysvětlení problematiky a ujištění o dobré prognóze. Antiarytmika by se měla podávat jen v případě subjektivně netolerovaných a objektivně hemodynamicky významných arytmií, o čemž rozhoduje kardiolog. Pokud se jeví profylaktická léčba jako potřebná, pak léky první volby představují digoxin a β-blokátory (metoprolol a propranolol). Největší zkušenosti panují s digoxinem, který je považován za jedno z nejbezpečnějších antiarytmik v těhotenství, ačkoli jeho účinnost pro léčbu arytmií nebyla paradoxně nikdy prokázána. Na propranolol a metoprolol se pohlíží jako na bezpečné léky, ale je lepší se jim vyhnout v prvním trimestru. Po β-blokátorech byly sice propsány řídké případy nežádoucích účinků na plod zahrnujících bradykardii, hypoglykémii, předčasný porod a metabolické abnormality, ale randomizované studie neprokázaly vyšší incidenci komplikací při léčbě jimi oproti placebu. Možnost intrauterinní retardace plodu byla popsána po propranololu, zvláště pokud se užíval v prvním trimenonu. Selektivní β-1 blokátory (metoprolol) méně zasahují do periferní vasodilatace a relaxace dělohy a proto by měly teoreticky působit terapeuticky nejvýhodněji. Zdraví Lukáš Dobrovolný

Podobné dotazy

  • Mgr. Daniela Vondráčková
    icons/question

    Dobrý den, jsem ve 33.tydnu tehotenstvi. Minuly tyden jsem mela u obvodni doktorky zvysene EKG,f 96/min, dnes jsem byla na kontrole a mela jsem TK 120/80 a f 100/min. Dostala jsem lek Metoprolol Mylan...

  • Mgr. Silvie Doležalová
    icons/question

    Dobrý den, již 6let se léčím s tachykardii. Užívala jsem lék Sotahexal a nyní jsem otěhotněla. Existují prosím nějaké přírodní antiarytmika, které bych mohla užívat abych si aspoň mírně pomohla od...

  • Mgr. Silvie Doležalová
    icons/question

    Mám tachykardii. Brala jsem Betaloc zok. Nyní jsem těhotná v 9tt a kardiolog mi vyměnil léky za Egilok 25mg. Nyní jsem byla na gynekologii a p.dr. volala svému známému kardiologovi a ten řekl že bude...

  • Mgr. Silvie Doležalová
    icons/question

    Dobrý den, trpím od dětství na tachykardii. Tlak mám celkem v normě (108/90). Užívám Betaloc zok 25mg, je možné ho užívat i během těhotenství nebo existuje nějaká náhrada? Moc děkuji

Nejnovější otázky v poradně

  • Mgr. Sabina Lazorová
    icons/question

    zadny

    Beru antikoncepci bonadea(21tablet) mam ji na 3 mesice v kuse a koupila jsem si nejake doplnky na imunitu kuzi atd.GelaVis HA a nevim zda se to muze kombinovat s antikoncepci

  • Mgr. Sabina Lazorová
    icons/question

    Dobrý den. Při měření krevního tlaku na hodinkách mi naměři (většinou večer) hodnoty 104/74 a píší, že je hladina kyslíku nízká. Kyslík v krvi mi ale naměří 98%. Mohu vědět, zda je to normální, případně...

  • Mgr. Sabina Lazorová
    icons/question

    Mirena

    Dobrý den, partner začal mít kožní problémy v oblasti třísel-rekla bych,že od doby, kdy mám zavedenou Mirenu. Je možné,že mu něco nesedí? Do té doby ž ádný problém nebyl.Děkuji.

  • Mgr. Sabina Lazorová
    icons/question

    Borrelióza

    Dobrý den,užívám antb. Doxybene sedmý den a stále mám bolesti svalů a kolena.Na bolest doplňuji Brufen.Mohu k tomu užívat Milgammu N? Děkují

  • Dobrý den, užívám hormonální antikoncepci Ayreen po dobu 4 měsíců (dříve jsem nebrala žádnou) a pozoruji na sobě prudké zhoršení problémů s úzkostí. Myslíte, že je možné, že na to má antikoncepce vliv a...

  • Mgr. Sabina Lazorová
    icons/question

    Kombinace léků

    Dobrý den, je mi 40 let, již několik let beru antikoncepci Minesse, minulý týden mi obvodní lékařka nasadila Lipertance 10mg5mg5mg, teď v polovině blistru antikoncepce jsem začala lehce krvácet. Je možné...

  • Mgr. Sabina Lazorová
    icons/question

    Dobry den, chtěla sem se zeptat Beru HA aprasky na bolest Nimesil a gabanox a je ovlivněna cinost HA?

  • Mohu si předepsat lék pro svoji potřebu když jsem v Česku ? Co mám udělat, aby to bylo možné, tak jako tomu je ve Francii a Portugalsku. Vím, že Švýcarsko není v EU..Vlastním lékařskou kartu FMH, ale v...

  • Vysadila jsem hormonalni antikoncepci a zacala jsem brat pupalkovy olej, abych telu napomohla se s tim vyrovnat. Zacalo me vsak trapit nadmerne vypadavani vlasu, zpusobene nejspise hormonalni zmenou, na...

  • Mgr. Sabina Lazorová
    icons/question

    Náhrada léku

    Dobrý den mám dotaz mám předepsaný CONCOR 5mg delší dobu dostávám náhradu Bisoprolol ratiopharm 5mg a dnes jsem dostal Bisiprolol Medreg 5mg je to adekvátní náhrada. Děkuji