Vliv amiodaronu na zvýšení TSH: Kdy lze očekávat změny po zahájení léčby?

Dobrý den,

během léčby amiodaronem (Cordarone) nebo do několika měsíců po jejím ukončení se může objevit hypertyreóza. Klinické známky, obvykle mírné, jako např. úbytek hmotnosti, vznik arytmie, angina pectoris, městnavé srdeční selhání, mají varovat lékaře. Diagnózu podporuje zřetelnější pokles sérové hladiny ultrasenzitivního TSH (usTSH). V takovýchto případech má být amiodaron vysazen. K úpravě obvykle dochází po několika měsících po ukončení léčby; klinické úpravě předchází normalizace funkčních tyreoidálních testů (vyšetření TSH po 2-3 měs, pak co půl roku, kontroly se doporučují ještě rok po vysazení amiodaronu). Při výskytu hypertyreózy jsou nasazeny tyreostatika, těžké stavy vyžadují kortikoidy a jiné látky.

V případě navození hypotyreózy (5-10% pacientů) není potřeba lék vysazovat, objevuje se nejčastěji 6-12 měsíců po zahájení léčby, nasazuje se obvykle L-tyroxin. MUDr. Hrčková, MUDr. Šarapatková, prof. MUDr. Lukl, CSc. uvádí: " při pečlivém monitorování pacienta při léčbě a samozřejmě při dodržení důkladné anamnézy i vyšetření ve smyslu event. přítomnosti tyreopatie před nasazením amiodaronu je postižení funkce štítné žlázy dobře zvládnutelné, a to bez nutnosti vysazení antiarytmika."

S pozdravem Sabina Lazorová