Xalerto ((rivaroxaban) , co lze s ním užívat

Hezký den,perspektivní gatrany (Pradaxa) a xabany (Xarelto, Eliquis) představují v oblasti antikoagulace po desetiletích panování kumarinových derivátů jednoznačně výrazný posun k bezpečnosti, účinnosti terapie a větší kvalitě života. Nicméně jde o léčiva s prozatím krátkou klinickou zkušeností (nejen na poli interakcí s jinými farmaky), která bude jistě s postupnějším masivnějším zaváděním (zatím mu brání zejména vyšší náklady) do praxe stále nabývat stabilnějších základů a viditelnějších obrysů. Sice u nich není zapotřebí kontinuálně sledovat jejich antikoagulační účinnost, ovšem též se vyznačují rizikem krvácivých komplikací a rovněž zhoršením jaterních funkcí. Oproti warfarinu se však hemorragické těžkosti objevují méně frekventně a interakční potenciál "nových" molekul nedosahuje zdaleka monumentálnosti jejich staršího kolegy. Použití rivaroxabanu se NEdoporučuje u pacientů současně léčených systémově podávanými azolovými antimykotiky (jako jsou ketokonazol, itrakonazol, vorikonazol a posakonazol) nebo inhibitory HIV proteáz (například ritonavir). Nic takového však jistě neužíváte. Tyto léčivé látky jsou totiž silnými inhibitory jaterního enzymu CYP3A4, a proto mohou klinicky významně zvyšovat plazmatické koncentrace rivaroxabanu (v průměru 2,6násobně), což často vede ke zvýšenému riziku krvácení. Ze stejného pohledu se máte mít na pozoru před skupinou nesteroidních antiflogistik..Vámi zmíněný Nalgesin S, Dexoket, Brufen, Voltaren Rapid, Acylpyrin et al.), jejichž souběžné podávání s rivaroxabanem představuje riziko hemorragií z nosu, do kůže, trávicího traktu. Nicméně v žádném případě se nejedná o kontraindikaci, a jestliže byste si při nastavené antikoagulaci vzala příležitostně ibuprofen či diclofenak, nemusíte se jakkoliv strachovat (=podávání nejnižší účinné dávky po nejkratší dobu). Nicméně k nejšetrnějším (vyjma homeopatie - Belladona, Nux Vomica, Staphysagria..) analgetikům lze zařadit prostý paracetamol (Panadol, Paralen..). Ovšem často nenabízí valný efekt a ve větších dávkách zatěžuje jaterní parenchym. Z polykomponentních preparátů s obsahem paracetamolu lze zmínit Ataralgin a Valetol, jež prokazatelně významně NEovlivňují krevní srážlivost ani u pacientů užívajících perorální antikoagulancia. Účinky analgetik tradičně posiluje hořčík. Proti krátkodobému užití expektorancií typu Mucosolvan, Bromhexin, ACC při paralelním podávání Xarelta nelze cokoliv namítat. Loučí se Lukáš Dobrovolný