zvracení

Hezký večer,nenapsala jste bohužel, zda-li se již nějak s migrénami či pravidelnými nevolnostmi, pocity na zvracení a nechutenstvím léčíte. Dle mého soudu totiž nepatří primárně k řešení do lékárny. Jestliže Vás bolest obtěžuje dlouhodobě, pak je nutné ji urychleně řešit, neboť Vás výrazně omezuje nejen tělesně, ale zejména po psychické stránce. Nejdříve (možná se tak již stalo) by se pátralo s asistencí neurologa (CT, EKG). Případně by následovalo komplexní vyšetření ORL, stomatologie, oční. Takto (ne) bude vyloučena primární (migréna, tenzní typ, cluster headache, etiologicky trigeminové..) etiologie a bude možno pátrat po druhotném původci (psychická zátěž, také ovšem aneurysma, hematom, iktus, disekce, trombóza, expanzivní proces nitrolební, meningitis, traumata, humorální příčina – dehydratace, užívání hormonální antikoncepce, konzumace glutamátu, abúzus nikotinu..). Občas se z provedení biochemických testů (odběr krevní) prokáže nedostatek nebo nerovnováha elektrolytů (často hořčík) v plazmě. Jeho zakoupením a zvýšenou konzumací ruku v ruce s adekvátní hydratací organismu nic nepokazíte. Na webovém odkazu (http://www.internimedicina.cz/pdfs/int/2008/06/12.pdf) Vám zasílám dnešní trendy v terapii záchvatovitých bolestí hlavy. Musíte si však být jista (potažmo Váš lékař), že se skutečně jedná o migrénu a nic jiného a mít též diagnózu neurologem potvrzenu. Nezmiňujete se, jaká farmaka užíváte v současnosti či minulosti (pokud některá). Sumatriptan jednoznačně představuje nejpoužívanější receptové léčivo pro akutní řešení, ovšem existují rozdíly mezi jednotlivými výrobci. Nejsilnějším triptanem je bezesporu eletriptan (Relpax). Limitem jest pro něj vyšší spotřebitelská cena. Často se za algezií skrývá nedostatek hořčíku, jež je mimochodem řazen jako profylaktikum. Stojí za pokus jej doplňovat výrazněji ať už v podobě zvýšeného příjmu v potravě nebo přímo v přípravcích z lékárny. Preventivně se kvalitně osvědčuje topiramát či gabapentin (najdete v článku, základní indikací antiepileptika, pouze na předpis), dle mého názoru podstatně šetrnější k pacientům (z pohledu než. účinků) nežli dnes již klasický valproát. Chtěl bych ještě jednou zdůraznit, že budete muset ve spolupráci s lékařem odhalit, která léčba bude pro Vás ta správná (univerzální "všelék" bohužel neznám). Sem tam je nutné se i v dnešní poměrně vyspělé medicíně vydat metodou pokusů a omylů. Jinak z volně prodejných variací máme k dispozici obrovskou paletu preparátů. V lékárně Vám odborný personál (od toho tam je - nebojte se zeptat) dle charakteru bolesti, lokalizace, kontraindikací a Vašich preferencí fundovaně poradí. K nejšetrnějším (vyjma homeopatie - Belladona, Nux Vomica, Staphysagria, čajům Migrenan, polykacím bylinným výtažkům Stopmigren, MigrenVital nebo masážním gelům Kosmín, Migrenol..) analgetikům lze zařadit prostý paracetamol (Panadol, Paralen..). Nicméně často nenabízí valný efekt a ve větších dávkách zatěžuje jaterní parenchym. Mezi nejsilnější volně prodejná léčiva patří Nalgesin S, Dexoket, Brufen, Voltaren Rapid. Z polykomponentních lze zmínit Ataralgin, Valetol, Migralgin. Účinky analgetik tradičně posiluje zmíněný hořčík. Konečnou volbu ovšem proveďte dle výše zmíněných kritérií s farmaceutem u táry. Příjemný leden přeje Lukáš Dobrovolný