Alternativy k léčbě neuropatie při současném užívání Pradaxy ve věku 80 let

Dobrý den,
jestliže gabapentin nezabírá lékař může předepsat jiná léčiva, avšak toto musí rozhodnout ošetřující lékař.
Nejčastější alternativy jsou:

• pregabalin - často se nasazuje, pokud gabapentin není dostatečně účinný nebo dobře snášen. Patří do stejné skupiny, ale má jinou farmakokinetiku.
  •  vazbu na α2∂ podjednotku má 3‑ až 10× silnější než gabapentin
• Tricyklická antidepresiva (TCA) (amitriptylin, nortriptylin, imipramin, klomipramin) a antidepresiva typu SNRI (duloxetin)
  • TCA se v současné době používá v klinické praxi již minimálně pro vysoký výskyt nežádoucích účinků
• Tramadol - užití je poněkud rizikové u starších pacientů, u kterých je vyšší riziko rozvoje zmatenosti a somnolence
  • měl by se užívat opatrně i v kombinaci s antidepresivy
• Topická léčba (náplasti/krémy) -  doporučena u stavů s místním postižením
  • používají se náplasti s lidokainem nebo kapsaicinová náplast
  • přípravky může v ČR může předepisovat neurolog, algeziolog nebo specialista na paliativní medicínu.
  • výhodou je lokální aplikace bez systémových nežádoucích účinků - vhodné zejména u starších a polymorbidních pacientů, nebo v kombinaci se systémovou léčbou
• silné opioidy  (tapentadol, oxykodon, morfin) a botulotoxin A. 

Přeji krásný zbytek dne.
Vaverová