Chronická rýma u tříletého dítěte s DS – kdy zvážit návštěvu ORL?

Pěkný den,

u tříletého dítěte s Downovým syndromem je rýma, která trvá od listopadu, opravdu velmi zatěžující a v takové situaci už je vyšetření ORL nejen vhodné, ale prakticky nutné. Děti s Downovým syndromem mají často kombinaci několika faktorů: úzké nosní průchody – i malý otok = velké ucpání, zvětšenou nosní mandli (adenoidní vegetaci), horší odtok hlenu z dutin a středouší, častější infekce HCD (horní cesty dýchací) a sklon k chronickému zánětu sliznic. Proto rýma může trvat týdny až měsíce. Střídá se čirá a zelená a na ATB kapky reaguje jen krátce nebo vůbec. Tudíž to, že se střídá čirá a zelená rýma je u DS typické, ale pokud trvá už několik měsíců, je to signál k podrobnějšímu vyšetření. Na ORL se nespoléhá jen na „barvu hlenu“. Lékař může zhodnotit velikost nosní mandle, posoudit průchodnost nosu, vyšetřit středouší (u DS velmi častý problém – i bez bolesti!), zjistit, zda nejde o chronickou rinosinusitidu a v případě potřeby doporučit dlouhodobější léčbu, nejen kapky. Velmi často ORL doporučí nosní kortikoidní sprej (např. Nasonex ), změnu režimu výplachů a u výrazné nosní mandle později adenotomii (odstranění nosní mandle), která u dětí s DS často výrazně zlepší kvalitu dýchání, spaní i sluchu.

S pozdravem

Silvie Doležalová