Dobrý den pane Magistře.

Hezký večer,na Váš stejný dotaz jsem odpovídal již téměř před dvěma lety. Gró mého sdělení zůstává stejné, jen jej doplním okolnostmi terapie hemoroidálního onemocnění. Hlavními cíli medikamentózní léčby jsou zástava krvácení a dekongesce hemoroidů a analgezie. K lokální léčbě formou čípků a mastí se proto používají medikamenty s očekávaným venotonickým, antiflogistickým, antitrombotickým, antiedematózním, analgetickým event. antipruriginózním účinkem, většina z nich má efekt kombinovaný. Heparoid i Hirudoid (Lioton, Viatromb..) snižují tvorbu otoků, pocit napětí, tlumí bolest a působí protizánětlivě. Jsou určeny k redukci únavových edémů, příznaků tromboflebitid a vstřebávání postúrazových hematomů nežli k proktologické indikaci, jestliže Vám však budou pomáhat, nelze proti jejich užívání nic namítat. Nesmí být však aplikovány na otevřené rány a poraněnou kůži (tedy nikoliv v období akutní ataky).Hemoroidální onemocnění musí být symptomatické: jako anatomické a fyziologické struktury by měly být vnitřní hemoroidy léčeny jen tehdy, jsou-li zjevnou příčinou nepříjemných příznaků. Hemoroidy mají svoji fyziologickou úlohu v udržování kontinence, proto není cílem léčby jejich úplná eliminace. Na řadu tedy téměř vždy přichází konzervativní farmakoterapie. Jestliže pacienta hemoroid omezuje (okolní zánětlivý otok, ulcerace, krvácení s možností progrese k perianální sepsi a Fournierově gangréně) pak lze a je nutné kauzálně řešit trombotizované zevní uzly chirurgicky v lokální anestezii („trombosisperianalis“).Aktuálně má být dle mého soudu nejúčinnějším přípravkem na poli hojení análních ragád a fisur (nebo jakýchkoliv jiných kožních defektů) HemaGel (gel pro případ vnějšího poškození) či HemaGel procto čípky k reparaci vnitřního zásahu. Ostatní přípravky (Procto-Glyvenol, Dobexil H, Preparation H, Mastu, Faktu, Doxiproct, Altermed Dubová kůra..) v totožných lékových formách by v dané situaci mohly též nalézt uplatnění (obsahují většinou navíc anestetikum), nicméně se slabším efektem nežli zmíněný HemaGel. Lokální preparáty lze jistě doplnit o tabletky k polykání pro urychlení celého procesu reepitelizace (Cilkanol, Venoruton forte, Glyvenol, Mobivenal micro, Hemodin..).Pro úplnost dodávám pravidla pro profylaxi vzniku pověstné zlaté žíly :1. Omýt konečník po každé stolici.2. Udržovat pravidelnou stolici. K tomu dopomáhá vláknina (vločky, jablka, cereálie, ovoce, zelenina..), bifi baktérie (jogurty, kefír,..), pít dostatek tekutin. 3. Velmi často až pravidelně dochází ke tvorbě hemoroidů při čtení na toaletě.4. Vyhýbat se jídlům a nápojům, které zvyšují prokrvení konečníku. (silně kořeněná jídla, alkohol..)5. Dlouhé sezení, dlouhé stání, velká fyzická námaha. (Střídat stání a sezení, klekadlo na sezení)6. Cviky (Kegelovy) na posílení pánevního dna ..příjemný úvod nového pracovního týdne přeje a loučí se Lukáš Dobrovolný