Herpetické a postherpetické bolesti nohou a zad

Question

Mám opakujících herpes zoster - záda, tělo, ucho…Mám silné bolesti. Herpesin, Izoprinosin ani Valtrex už nezabírají (užívám cca již 20 let ) . Již jsem si skoro zvykla, ale bolesti při a po mám stále silnější. Poradili by jste mi prosím, co si dát předepsat. Ibalgin a pod. nepomáhá. Děkuji

Answer 1

Pěkný den,

při tlumení postherpetických bolestí se jako koanalgetika používají antiepileptika-především gabapentin a pregabalin. U gabapentinu se začíná dávkou 300 mg na noc (v geriatrii při zhoršené toleranci 100 mg) a opatrně se v průběhu několika dní až týdnů podle snášenlivosti titruje do analgeticky účinné dávky. Denní dávkovací rozmezí je 900–3 600mg, rozdělené do tří dávek. Z moderních antidepresiv se v léčbě neuropatické bolesti uplatňuje venlafaxin. Při velmi silné, neztišitelné bolesti se jako léky druhé linie užívají opioidy. Velmi oblíbený pro svou rozmanitou škálu lékových forem vhodných k řešení akutní i chronické bolesti je tramadol a představuje tak opioid první volby u postherpetické neuralgie. Jeho analgetický efekt lze podstatně zvýšit současným podáváním paracetamolu. Tato fixní kombinace paracetamolu (650 mg) a tramadolu (75 mg) v jedné tabletě (např. Doreta) je v praxi často využívána a má i dle Oxfordské ligy analgetik vysokou analgetickou potenci. Z volně prodejných léků je k léčbě postherpetické neuralgie indikován lék Milgamma N.

Přeji brzký ústup potíží.

S pozdravem

Silvie Doležalová