Kombinácia liekov

Dobrý den,

co se týče interakcí, nenašla jsem mezi Vámi uvedenými léčivami žádne závažné interakce. Antipsychotika (Quetiapin) mohou zvýrazňovat hypotenzivní účinek antihypertenziv (Agen). V případě kombinace existuje také riziko výskytu ortostatické hypotenze. Pokud tento problém nastane, bude nutné řešit s lékařem změnu dávkování antihypertenziv. Při současném podávání trazodonu (Trittico) spolu s léčivy tlumícími centrální nervovou soustavu (Oxazepam, Quetiapin) se může vzájemně potencovat jejich centrální tlumivý účinek. Což se může projevit zvýšenou ospalostí, zároveň se snižuje taky schopnost pohybové a svalové koordinace (hrozí úrazy, pády, poranění).

Co se týče léčby, nejsem lékař, takže nedokážu úplně posoudit vhodnost. Z mých znalostí mi však přijde léčba dostatečná a podle doporučených postupů. Možná bych však zkusila s lékařem probrat změnu Oxazepamu (viz níže).

Hlavní skupina látek užívaných k potlačení
nevhodného chování alzheimerovských pacientů
jsou antipsychotika (neuroleptika). Používají se
buď jednorázově, ke ztlumení akutního neklidu, nebo dlouhodobě, při přetrvávajících poruchách chování. Při dlouhodobém podání někdy stačí aplikace
pouze na noc – v noci bývá zvýšený výskyt poruch
chování (včetně komorbidních delirií). Z antipsychotik preferujeme jednoznačně antipsychotika (neuroleptika) II. generace (Quetiapin). Quetiapin
je antipsychotikum s malým výskytem nežádoucích
příznaků, obzvláště extrapyramidových. Je proto
velmi vhodný např. u pacientů s pokročilou ACh (Alzheimerova choroba) s výskytem parkinsonského syndromu.

Inhibitory cholinesteráz (Exelon) a memantin (Ebixa) patří v současnosti základní farmaka pro léčbu ACh, ovlivňující především kognitivní funkce, ovlivňují příznivě i behaviorální a psychologické příznaky demence, včetně neklidů.

K dalším látkám, které se někdy používají ke zklidnění neklidu u Alzheimerové choroby, náleží benzodiazepiny (Oxazepam). Vůči těmto látkám však existují v uvedené indikaci výhrady; kromě možného rizika návyku (i když u alzheimerovských pacientů nižšího) benzodiazepiny mohou zhoršovat kognitivní funkce i kvalitativní úroveň vědomí.

S pozdravem

Barbora Jedličková