kozni alerg.reakce na purinol lze nahradit miluritem?

Hezký den, přestože se často objevují pozitivní zvěsti o tzv. rotaci generik. Tedy náhradě preparátu (Purinol) jiným (Apo-allopurinol, Milurit) s obsahem stejné účinné látky bez manifestace společně popisovaného nežádoucího účinku, nelze k tomuto kroku sáhnout bez nulového rizika opětovného vzplanutí exantému. Jednalo by se tedy vyloženě o akci pokus-omyl. Lékaři se ještě nabízí možnost předepsat febuxostat (Adenuric). Tento je hrazen v léčbě chronické hyperurikémie u pacientů, u nichž je allopurinol kontraindikován nebo intolerován, a to z důvodů řádně uvedených v klinické dokumentaci, nebo u pacientů, u nichž není maximální tolerovanou dávkou allopurinolu dosaženo hodnoty kyseliny močové 360 mikromol/l. Vzácně byl též u febuxostatu hlášen závažný pruritus, generalizované kožní vyrážky, které se vyskytly většinou během prvního měsíce léčby febuxostatem. Někteří z těchto pacientů (ale nikoliv všichni) hlásili předchozí přecitlivělost na allopurinol.Riziko vzniku manifestní dny je o 40-50 % vyšší v případě konzumace potravin s vysokým obsahem purinů (vnitřnosti, alkohol, čokoláda, káva, luštěniny, brukve, konzervované ryby..). Hlavním léčebným opatřením je tedy vyloučení těchto poživatin z jídelníčku. Redukce hmotnosti může vést k posílení ledvinné exkrece uratů též. Dostatečný příjem tekutin s dostatečnou diurézou více než 1 400 ml/den spolu s alkalizací moč (jedlá soda) usnadňuje renální vylučováni urátů. Tedy preventivně lze ruku v ruce s výše zmíněnou dietou doporučit popíjení čajů ke snížení močanů v krvi (Apotheke Dna a Revma, Dr.Popov Re-Dna). V případě akutního dnavého záchvatu je zapotřebí postižené místo chladit a mít postižený kloub v relativním klidu. Otok a zánět můžete v tomto případu tlumit volně prodejnými analgetiky - nejčastěji ibuprofenem (Brufen), diklofenakem (Diclofenac Al, Voltaren..) či naproxenem (Nalgesin S) doplněnými o gely, masti či spreje (Algesal, Veral, Ibalgin Duo Effect, Indobene..). Lékař může akutně předepsat kolchicin (Colchicum - Dispert). Příjemný závěr července přeje Lukáš Dobrovolný