Úvaha o změně antidepresiv a možnost předepsání Venlafaxinu praktickým lékařem

Pěkný den,

není neobvyklé, že pacient přijde s otázkou na konkrétní lék, zvláště pokud má po pěti letech pocit, že stávající léčba už nepřináší dostatečný efekt nebo způsobuje nežádoucí účinky.  Ve Vašem případě je změna léčby zcela legitimní téma. Popisujete, že po Cipralexu (escitalopramu) došlo k výraznějšímu nárůstu hmotnosti, máte málo energie a navíc již nepociťujete původní přínos. To jsou důvody, které běžně vedou k úvaze o úpravě antidepresivní léčby. Venlafaxin skutečně bývá používán u depresí spojených s úzkostmi a někdy může působit více aktivačně než escitalopram, takže u některých pacientů vede ke zlepšení energie a motivace. Současně ale není bez rizik. Může například zvyšovat krevní tlak, zhoršit nespavost nebo zpočátku zvýšit nervozitu. Co je ve Vaší situaci zvlášť důležité, je epilepsie. Přestože se venlafaxin používá i u pacientů s epilepsií, je nutné pečlivé individuální zhodnocení lékařem, který zná Vaši anamnézu a stabilitu onemocnění. Je také dobré vědět, že přibírání na váze nemusí být stejné u všech antidepresiv. Pokud je tento problém pro Vás významný, lékař může zvažovat i jiné možnosti. Někteří pacienti například lépe snášejí vortioxetin. Co se týče praktického lékaře, venlafaxin v České republice předepsat může. V praxi však při změně antidepresiva, zvláště u kombinace deprese, úzkosti, sociální fobie a epilepsie, bývá vhodnější, aby změnu vedl psychiatr. Pokud ale psychiatra dlouhodobě nemůžete sehnat, určitě stojí za to promluvit si i s praktickou lékařkou. Může posoudit situaci, případně konzultovat s psychiatrem nebo Vás odeslat do ambulance s kratší čekací dobou.

S pozdravem

Silvie Doležalová