Uživání železa a vitamínů Femibion v těhotesntví

Question

Answer 1

Dotaz z 21. 4. 2016:

Dobrý den, jsem ve 34. týdnu těhotenství a můj gynekolog mi předepsal z důvodu malého množství železa Maltofer Fol žvýkací tablety. Od začátku těhotenství užívám Femibion 1 a teď 2. Můj gynekolog mi řekl, že můžu užívat současně jak Femibion tak i ten Maltofer Fol. Je to pravda? Jde mi o to abych se nepředávkovala a neublížila miminku. Ještě k užívání Maltofer Fol- může se užívat po jídle i při jídle, ale nevadí, že jsem třeba pila mléko nebo jedla jogurt. Musím nějak při požití mléčných výrobků s užitím Maltoferu počkat? Děkuji.

Na dotaz odpovídá PharmDr. Lukáš Dobrovolný

Hezký večer, předpokládám, že gynekolog určil Vaši potřebu železa dle biochemického či přímo hematologického (množství hemoglobinu, střední objem erytrocytů, saturace transferinu, počet retikulocytů..) vyšetření krve, s čímž lze velmi těžce polemizovat. Denní potřeba železa pro těhotné činní cca 25-35mg/den. Při hodnocení zásob diskutovaného kovu byly zjištěny nedostatečné zásoby u gravidních v 60 % případů. Současné znalosti naznačují, že anémie z nedostatku železa v těhotenství je rizikovým faktorem pro předčasný porod a následnou nízkou porodní váhu a zdraví novorozence. Je vhodné podávat 80-100mg železa na den ženám, které mají hladinu feritinu v raném těhotenství menší nebo rovno 30 µg/l, 40mg ženám, které měly v raném těhotenství hladinu feritinu 31-70 µg/l. Dle jiné studie lze zabránit anémii podáváním obdobných dávek od 30-40 mg železa na den mezi jídly. Ženy, které mají silnější anémii Hb 90-105 g/l, by měly dostávat 100 mg na den. Hemoglobin by se měl po 2 týdnech zkontrolovat a případně dávku zvýšit o 10 nebo více mg. Při léčbě anémie z nedostatku železa v těhotenství se v souhrnu údajů o přípravku Maltofer Fol doporučuje užívat 200 až 300 mg železa (2 až 3 tablety) denně až do dosažení normální hodnoty hemoglobinu (Hb). Potom by léčba měla pokračovat minimálně do konce těhotenství dávkou 100 mg (1 tableta). Studie embryo-fetální toxicity polymaltosum ferricum (Maltofer Fol) u zvířat neprokázaly žádné riziko pro plod. U dospělého člověka je možná intoxikace po požití zhruba 3200mg železnatých kationtů (cca 32tbl. Maltoferu), což poukazuje na vysokou bezpečnost přípravku a jeho tzv. široké terapeutické okno. Chci navíc poznamenat, že žádný z Femibionů železo dle oficiálních deklarací složení již NEobsahuje, a vyvrátit tak Vaši mylnou domněnku, že by hypoteticky došlo k duplikatuře podávání a možnému předávkování. Preparáty Fe++ se nejlépe vstřebávají nalačno, pokud se při této aplikaci objeví dráždění gastrointestinální sliznice, podáváme tablety po jídle s vědomím, že vstřebávání poklesne o 40–50 %. K zapíjení je vhodný pomerančový džus nebo minerálka. Naopak káva, čaje a mléko (včetně výrobků z něj) s vstřebáváním výrazněji interferují (vhodné dodržet rozestup přinejmenším 2 hodin) stejně jako preparáty s obsahem dvoumocných kationtů (vápník, hořčík, zinek..) Loučí se Lukáš Dobrovolný