Histaminová intolerance - příznaky, léčba a tabulka potravin

Čokoláda, zrající sýr, červené víno pro určité procento lidí tyto laskominy bohužel nepřestavují synonymum pohodového večera, ale spouštěč nepříjemných obtíží, jako jsou bolesti hlavy, otoky sliznic nebo trávicí problémy. Na vině může být histaminová intolerance. O co se přesně jedná, jak se dá problému předcházet a na které potraviny si dát pozor? Poradíme v našem článku.

Co je to histamin a jaká je jeho funkce?

Histamin je dusíkatá látka, která v organismu zastává několik důležitých funkcí. Působí jako přenašeč informací do mozku, spouští produkci žaludečních šťáv, reguluje růst a je uvolňován při poškození tkání nebo při alergické reakci jako součást přirozené imunitní odpovědi.

Histamin v potravinách vzniká z aminokyseliny histidinu v důsledku působení fermentujících bakterií, je to látka velmi termostabilní -  pokud vznikne, nelze se jí jednoduše zbavit varem jako např. bakteriální kontaminace. Kromě záměrné fermentace (kvašení) je příčinou tvorby nadměrného množství histaminu v potravinách také delší skladování, během něhož dochází k množení bakterií, jejichž aktivitou je tvorba histaminu podmíněna.

Základem léčby histaminové intolerance je dodržování diety s nízkým obsahem histaminu.

Jaké jsou nejčastější příznaky histaminové intolerance

Pokud jsou hladiny histaminu příliš vysoké nebo pokud organismus nedokáže histamin přirozeně odbourat, dochází k narušení normálních tělesných funkcí. Histamin je za normálních okolností spojován především s běžnými alergickými příznaky, a přestože histaminová intolerance není alergií v pravém slova smyslu, jsou některé příznaky shodné jako při alergii. Akutní příznaky, např. migréna nebo bolesti břicha, se projevují zejména v souvislosti s konzumací některých potravin.

Za nejběžnější příznaky histaminové intolerance jsou považovány:

• bolesti břicha až křeče, nadýmání, průjmy
• žaludeční nevolnost, zvracení
• bolesti hlavy (až migrenózního charakteru)
• kožní projevy (kopřivka, vyrážka, zarudnutí pokožky, zhoršení ekzému apod.)
• otoky nosní sliznice a sliznice vedlejších nosních dutin
• potíže s dýcháním, dušnost, astmatické příznaky
• bušení srdce, změny krevního tlaku

Přítomny mohou být i další chronické zdravotní obtíže včetně změn chování, úzkostných či fobických stavů, poruchy spánku, nechutenství, zimomřivost, chronická únava a poruchy menstruačního cyklu u žen.

Léčba histaminové intolerance a testování

Léčba histaminové intolerance spočívá v dodržování diety s nízkým obsahem histaminu, viz dále. K mírnění příznaků se mohou používají také léky ze skupiny antihistaminik. 

Jak už jsme ale zmínili v úvodu, stanovení diagnózy HIT bývá často zdlouhavé a pacienti absolvují celou řadu vyšetření s negativními výsledky. Pokud však lékař, nejčastěji gastroenterolog nebo alergolog, dojde k závěru, že by potíže mohla vyvolávat histaminová intolerance (tj. po vyloučení jiných diagnóz), má k potvrzení diagnózy dispozici několik vyšetření.

Jednak je třeba pečlivě odebrat anamnézu (zkušenosti a příznaky nemocného), poté lékař doporučí vedení stravovacího deníčku, kam pacient zaznamenává jídelníček a případné obtíže, které se po konzumaci vyskytly. V další fázi lékař navrhne eliminačně-expoziční test, to znamená, že pacient po určitou dobu dodržuje přísnou nízkohistaminovou dietu a poté záměrně otestuje některou z rizikových potravin. Přítomnost reakce svědčí pro diagnózu histaminové intolerance.

Kromě těchto metod je k dispozici i několik laboratorních vyšetření lze stanovit hladiny DAO v krvi, dále se stanovuje hladina methylhistaminu (metabolit histaminu) v moči, k dispozici jsou též genetické testy. Prick-test, tedy kožní test, ověřující reakci na histamin, není považován za dostatečně vypovídající, protože na aplikovaný roztok histaminu běžně reagují i alergici a lidé s citlivou pokožkou.

Méně rizikové potraviny při histaminové intoleranci:

• zcela čerstvé maso kromě kuřecího (a ryby bohužel v našich podmínkách ne snadno proveditelné) pokud není možné po nákupu ihned uvařit, je lépe zamrazit.
• jiné ovoce než citrusy a lesní plody
• luštěniny, brambory, batáty, kořenová zelenina
• vejce (ne syrová)
• nekynuté pečivo
• bezlepkové obilniny (quinoa, rýže)
• nefermentované sýry (ricotta, čerstvý sýr)
• čerstvá zelenina kromě rajčat, špenátu, lilku a avokáda
• rostlinné oleje, např. olivový

Zapamatuje si o histaminové intoleranci

Máte-li podezření, že byste vy nebo někdo z vašich blízkých mohli trpět histaminovou intolerancí, nespoléhejte se na samoléčbu, ale poraďte se nejdříve s lékařem, který diagnózu potvrdí nebo vyvrátí. Podobné příznaky, které vyvolává HIT, mohou provázet i jiná onemocnění (alergie, onemocnění trávicího ústrojí, záněty nebo infekce) a je nutné je nejprve vyloučit.

Při dodržování diety s nízkým obsahem histaminu je třeba vyřadit velké množství běžných potravin, proto je lépe poradit se s nutričním terapeutem, aby i přes výrazná omezení v jídelníčku váš příjem energie a živin zůstal zachován.

Zdroje:

• http://gastroenterologie-ostrava.cz/wp-content/uploads/2016/10/Histaminov%C3%A1-intolerance1.pdf
• https://vysetreni.agel.cz/test-histaminova-intolerance/
• http://www.proalergiky.cz/histaminova-intolerance-diagnostika-a-priznaky
• https://www.researchgate.net/publication/236978782_Histamine_50-Skin-Prick_Test_A_Tool_to_Diagnose_Histamine_Intolerance