Lišej, nebo ekzém? Příčiny, příznaky a možnosti léčby

Jak poznat lišej a jiné kožní záněty?

Lišej, známý také jako lichen planus, je chronické zánětlivé kožní onemocnění, které se odlišuje od ostatních dermatitid především svým vzhledem – typické jsou ploché, lesklé, fialové hrbolky na kůži. Často postihuje i sliznice, kde vytváří bolestivé vřídky nebo bílé skvrny. Označení lišej se v každodenní mluvě – i když to odborně není přesné – používá i pro všechny další kožní poruchy, které se vyznačují přítomností svědivých, pevných, vyvýšených, hrubých a různě zabarvených výstupků na kůži. Vedle již zmiňovaného lichen planus jde o různé další lichenoidní dermatitidy a keratózy. 

Co je to lichen planus?

Lichen planus (lišej) je neinfekční kožní onemocnění, pro které jsou typická plochá, hrubá, červená ložiska, která jsou suchá až lesklá, mohou vystupovat nad povrch kůže a silně svědit. V postižených místech jsou často patrné šedobílé linie (tzv. Wickhamovy strie). Kromě kůže mohou být postiženy také dásně, vlasy a nehty. Lichen planus se objevit u kohokoliv, mírně častěji u žen středního věku, celkově postihuje 1–4 % populace.

Předpokládá se, že v rozvoji lišeje hraje hlavní roli reakce imunitního systému (především T-lymfocytů) vůči bílkovinám přítomným v kůži. Tuto nežádoucí reakci může spustit:

• virová infekce (žloutenka typu C, herpetická infekce aj.)
• alergen (zejména kovy)
• nadměrný stres
• dědičná zátěž
• nedostatek vitaminu D

Není výjimkou, že lichenoidní ložiska doprovázejí jiná autoimunitní onemocnění. V mírných formách představuje lišej především estetický problém. Rozsáhlé léze však mohou být bolestivé a mohou nepříznivě ovlivnit každodenní život. Lichen planus přítomný v ústech představuje stav, ze kterého se snáze může vyvinout zhoubný nádor (tento stav se označuje jako tzv. prekanceróza).

Kde se lichen planus vyskytuje?

Diagnostika a léčba lichen planus

V diagnostice lichen planus hraje důležitou roli zejména vzhled a rozmístění ložisek. Při zkoumání kožních změn lze využít pravidla 6P: ploché, purpurové, polygonální (tvar ložiska má mnoho ostrých úhlů), pruritické (neboli svědivé), papuly (odborný popis tvaru výstupků), plaky (výstupky postupně splývají v plošný útvar). Onemocnění se však v některých případech může zaměnit např. s lupénkou nebo ekzémem. Pro potvrzení diagnózy se proto využívá biopsie, testy na alergii a krevní testy.

Velmi důležitá je správná péče o postižená místa. Pokud se potýkáte s kožní formou nemoci lichen planus, nahraďte klasické mýdlo a sprchový gel syndetem nebo koupelovým olejem. I když nepění, čistí pokožku stejně účinně, na rozdíl od mýdla a sprchového gelu však nevysušuje a nedráždí kůži, ani nemění její přirozené pH. Na kůži pravidelně nanášejte masti, krémy nebo tělová mléka. Hydratují a zvláčňují pokožku, posilují její ochrannou funkci a zmírňují svědění a podráždění.

Tipy k mírnění potíží

K mírnění potíží kožní formy lichen planus přispívají i další zásady:

• Neškrábejte se. Mějte vždy krátce zastřižené nehty.
• Vyvarujte se příliš horké sprchy nebo koupele.
• Noste volné oblečení z prodyšných, přírodních materiálů.
• Na svědivá ložiska přikládejte studené obklady.
• Omezte konzumaci potravin, které mohou zhoršit kožní projevy (kořeněná jídla, citrusy, rajčata).

V případě lišeje vyskytujícího se v ústech dbejte na důslednou ústní hygienu. Ta by měla obsahovat důsledné vyčištění zubů kartáčkem pravidelně dvakrát denně a používání mezizubních kartáčků každý den. Pravidelně navštěvujte zubního lékaře a dentálního hygienistu. Nekuřte, omezte konzumaci výrazně slaných, kyselých nebo kořeněných pokrmů a také alkoholu.

Další kožní onemocnění, které laicky označujeme lišej

Označení lišej se často používá, i když to odborně není přesné, i pro všechny další lichenoidní dermatitidy a keratózy. Příčiny mohou být různé:

• infekční: impetigo, herpetické infekce (pásový opar, neštovice), 5. dětská nemoc, spalničky, molusky, kandida, celulitis
• alergie: sezónní, kontaktní, potravinové
• autoimunní: rosacea, atopická dermatitida, seborrhoická dermatitida, psoriáza, lupus

Lišej na obličeji a kolem úst

Co použít na lišej na obličeji?

Přestože jsou si vyrážky označované jako lišeje často značně podobné, jejich příčina je různorodá, a proto nelze doporučit jeden univerzální postup, který by vedl k jejich vymizení. U jedněch mohou pomoci lokální masti s obsahem kortikoidů, u jiných mohou být právě kortikoidy příčinou potíží. K základům všech léčebných přístupů však patří pečlivá a šetrná péče o pleť.

Prevence a péče o pleť

Lišej a make-up

Různé složky kosmetických přípravků včetně make-upu mohou vyvolat alergickou reakci, ačkoliv jsou testovány na zdravotní nezávadnost. Jsou to především vůně a konzervační látky (parabeny, fenoxyetanol, imidazolidinyl urea, DMDM hydatoin aj.). Při zánětlivých kožních nemocech je přirozená bariérová funkce pokožky dlouhodobě narušená, jednotlivé látky v kosmetice mohou proto pokožkou snáze pronikat a následně ji podráždit.

V případě jakékoliv akutní vyrážky nejasného původu je lepší se make-upu vyhnout a nechat pokožku „volně dýchat“.  U chronických obtíží je nutné dekorativní kosmetiku vybírat pečlivě: přípravky by měly být hypoalergenní, nevysušující a měly by obsahovat co nejméně složek. Make-up je vhodné jemně nanášet měkkou kosmetickou houbičkou nebo štětcem, tyto pomůcky je potřeba pravidelně měnit. Čím slabší vrstva make-upu je nanesena, tím lépe. Je nutné myslet i na skutečnost, že kosmetické přípravky mají uvedenou dobu použitelnosti, která by neměla být překračována. Je nezbytné věnovat pozornost večernímu odlíčení a čištění pleti.

Přestože lišeje samy o sobě nepředstavují nebezpečnou zdravotní komplikaci, dokážou být nepříjemné a nezřídka jsou známkou kožní či jiné nemoci. V případě jakýchkoliv pochybností, silných nebo dlouhodobě trvajících příznaků se neváhejte raději poradit  s lékařem.

Zdroje:

• https://www.prolekare.cz/casopisy/cesko-slovenska-dermatologie/2021-1-23/lichen-planus-126749
• https://www.healthline.com/health/rashes