Proč vzniká žluté bělmo? Nejčastější příčiny a možnosti léčby
Zežloutnutí očního bělma není vždy jen estetický detail, v mnoha případech jde o důležitý signál, že se v těle odehrává něco neobvyklého – nejčastěji v játrech nebo žlučových cestách. Jaké jsou příčiny žlutého bělma, kdy je na místě zbystřit a jaké jsou možnosti léčby a prevence?
Obsah článku
Obsah článku
Co znamená žluté bělmo?
Oční bělmo (odborně skléra) je pevná vazivová vrstva, která tvoří vnější obal oka. Za normálních okolností má bílou barvu, přechodné narůžovění se objevuje při očním podráždění, nachlazení nebo alergii. Pokud se oční bělmo začne zabarvovat do žluta, mluvíme o tzv. sklerálním ikteru.
Nejčastější příčinou této změny je zvýšená hladina bilirubinu v krvi. Bilirubin je žlučové barvivo vznikající při přirozeném rozpadu červených krvinek. Zdravá játra ho zpracovávají a následně vyloučí z těla žlučí. Pokud je tento proces narušen, bilirubin se hromadí v krvi a ukládá se mimo jiné do kůže a očního bělma.
Vzácně může mít nažloutlé zabarvení oka lokální příčinu – tzv. pinguekulu, což je nezhoubný nažloutlý výrůstek na spojivce. Ten na rozdíl od sklerálního ikteru nesouvisí s žádným celkovým onemocněním. Nejčastěji je způsobena stárnutím a dlouhodobým drážděním spojivky (sluneční záření, vítr, prach, kontaktní čočky aj.). Namáhání spojivky vede k jejímu ztlušťování. Nažloutlé výrůstky nebývají bolestivé a nezpůsobují větší komplikace.
Příčiny žlutého bělma
Příčiny žlutého bělma lze zjednodušeně rozdělit podle toho, v jaké fázi zpracování bilirubinu problém vzniká:
- Zvýšený rozpad červených krvinek (tzv. hemolýza). Bilirubin vzniká ve zvýšeném množství a játra ho nestíhají zpracovat. Mezi možné příčiny patří nemoci krve (anémie), infekční nemoci (malárie, leptospiróza) a podání nekompatibilní krevní transfúze krve.
- Poruchy jater. Jaterní buňky nedokážou bilirubin správně zpracovat nebo vyloučit. Důvůdem může být virová hepatitida (žloutenka), autoimunitní hepatitida, alkoholové poškození jater, tukové poškození jater, nádory, cysty a některá vrozená onemocnění (Wilsonova nemoc, Gilbertova nemoc, hemochromatóza).
- Poruchy odtoku žluči. Bilirubin nedokáže být odveden žlučovými cestami. Důvodem mohou být žlučníkové kameny, zánět žlučníku, zúžení žlučových cest, cysty a nádory v oblasti žlučových cest.
Žluté bělmo a játra
Játra hrají v metabolismu bilirubinu klíčovou roli, a proto bývá žluté bělmo velmi často spojeno právě s jejich onemocněním nebo přetížením. Pokud játra nefungují správně, bilirubin se začne hromadit v krvi a projeví se nápadným žlutým zabarvením bělma.
Žluté bělmo se může objevit spolu s dalšími příznaky poškození jater, jako jsou únava, svědění kůže, tmavá moč, světlá stolice, nechutenství a tlak či bolest v pravém podžebří. Výskyt těchto projevů je důvodem k lékařskému vyšetření.
Žluté bělmo u dětí a dospělých
Novorozenci a děti
U novorozenců je žluté zabarvení bělma a kůže velmi časté. Novorozenecká žloutenka souvisí s nezralostí jater a obvykle se objevuje 2.–4. den po narození. Ve většině případů je přechodná a samovolně odezní. Jako podpůrné opatření se někdy doporučuje umístit postýlku do blízkosti okna s dostatkem denního světla, aniž by však miminko bylo vystaveno přímému slunečnímu záření.
Zvýšenou pozornost je třeba věnovat situacím, kdy se žloutnutí objeví hned po narození, rychle se zhoršuje nebo přetrvává déle než dva až tři týdny. U starších dětí je žluté bělmo méně časté a vždy je důvodem ke konzultaci s dětským lékařem.
Dospělí
U dospělých bývá žluté bělmo nejčastěji spojeno s onemocněním jater a poruchami odtoku žluči. Významnou roli hraje životní styl, zejména nadměrná konzumace alkoholu a obezita.
Žluté bělmo po alkoholu nebo lécích
Podobný efekt mohou mít i některé léky, zejména pokud jsou užívány dlouhodobě nebo ve vysokých dávkách. Patří mezi ně například některá antibiotika nebo hormonální léčiva. Nebezpečné je také předávkování paracetamolem. Pokud se žluté bělmo objeví v souvislosti s užíváním alkoholu nebo léků, je vždy na místě odborná konzultace.
Žluté bělmo a léčba
Žluté bělmo samo o sobě není nemocí, ale příznakem. Léčba se proto vždy zaměřuje na vyvolávající příčinu. Základem je lékařské vyšetření, které obvykle zahrnuje krevní testy hodnotící hladinu bilirubinu a jaterní funkce, případně zobrazovací metody.
Podle zjištěné příčiny může léčba zahrnovat úpravu životního stylu a stravy, omezení nebo vysazení alkoholu, změnu medikace, léčbu infekčního onemocnění nebo v některých případech i chirurgický zákrok. U novorozenecké žloutenky se často využívá fototerapie.
Prevence
Riziko vzniku žlutého bělma můžete snížit několika jednoduchými opatřeními:
- střídmá konzumace alkoholu
- vyvážená strava a udržování zdravé tělesné hmotnosti
- dodržování doporučeného dávkování léků
- očkování proti virové hepatitidě A a B
- pravidelné preventivní prohlídky
- ochrana očí před dlouhodobým drážděním sluncem, větrem a prachem
