Chronický streptokok agalactiae a přetrvávající vaginální obtíže: Možnosti léčby a postupů při dlouhodobých problémech.

Pěkný den,

Streptococcus agalactiae (streptokok skupiny B) se v pochvě může běžně vyskytovat jako součást přirozeného osídlení a ne vždy znamená infekci, kterou je nutné léčit. Pokud je však nález výrazný, například na tři křížky, a současně se objevují potíže jako pálení, bolest v podbřišku a časté močení, je pravděpodobné, že se na obtížích podílí a nejde jen o náhodný nález. Při přeléčení řadou antibiotik se v mnoha případech se často vytváří začarovaný kruh, dochází k narušení poševní mikroflóry, oslabení a přecitlivění sliznice a zvýšené vnímavosti k pálení a bolesti. Opakované zavádění přípravků může sliznici dále dráždit, což udržuje obtíže i bez výrazné infekce. K tomu se u Vás přidává histaminová intolerance, která může dráždivost sliznic ještě zhoršovat. Pokud jde o azitromycin, nejde obvykle o ideální první volbu pro léčbu streptokoka agalactiae. Tento typ bakterie bývá citlivější spíše na jiné skupiny antibiotik, například peniciliny nebo cefalosporiny. I když se azitromycin může použít podle citlivosti, nemusí být vždy dostatečně účinný a může dále narušit přirozenou mikroflóru. Ve Vašem případě je důležité uvědomit si, že problém pravděpodobně nespočívá jen v samotné bakterii, ale v kombinaci více faktorů. Proto je potřeba řešit situaci komplexně. Pokud se bude přistupovat k další léčbě antibiotiky, je vhodnější zvolit cílenou léčbu podle aktuální kultivace a spíše zvážit celkové podání antibiotik než další lokální aplikaci, která by mohla sliznici dále dráždit. Velmi důležitá je také obnova poševní mikroflóry, bez které se potíže často vracejí. Pomoci mohou probiotika, ať už perorální nebo vaginální, ideálně používaná s rozmyslem a s pauzami. Stejně tak je vhodné zaměřit se na zklidnění sliznice, například omezením dráždivých prostředků, parfemovaných přípravků (volte výhradně intimní mycí emulze nejlépe s označením senzitiv) a častého zavádění čípků, pokud to situace dovolí. Vaše potíže, jako je časté močení a bolest v podbřišku, mohou navíc souviset i s podrážděním močových cest nebo s dráždivým močovým měchýřem, proto by bylo vhodné zvážit i vyšetření moči nebo případně konzultaci na urologii či urogynekologii.

S pozdravem

Silvie Doležalová