interakce léků

Question

Dobrý den, děkuji za rychlou odpověď, nečekal jsem ji. Ale musím konstatovat, že pan doktor odpověděl jenom na část mého dotazu. Co říká na záměnu Tritace za Lokren. A co říká na Parkinsonovu chorobu, která mě, myslím si, limituje nejvíc. Děkuji.

Answer 1

Hezký den, léčba hypertenze se vždy musí odvíjet od objektivně (u lékaře měřit třikrát po sobě, přičemž první se zanedbává a mají být zprůměrovány dvě poslední hodnoty) zjištěných velikostí tlaku krevního – cílí se pod 140/90 mmHg - s přihlédnutím k případným komorbiditám a při vyloučení sekundární příčiny. Neméně důležitý aspekt též představuje Vaše tolerance nastavené terapie (=míra nežádoucích účinků). Pět základních skupin antihypertenziv (ACEI, sartany, β-blokátory, blokátory kalciových kanálů, diuretika) se mezi sebou mohou až na první dva jmenované kombinovat (působí v synergii). Je nutno podotknout, že tzv. betablokátory (betaxolol v Lokrenu) dnes již nepatří (na rozdíl od ACEI ramiprilu v Tritace) mezi léky volby k tlumení esenciální hypertenze (při absenci fibrilací, ischemické choroby srdeční, anginy pectoris), neboť se vyznačují mimo jiné metabolickou negativitou (často zvyšují lipidy a plazmatický cholesterol) a významněji bradykardizují, což se spojuje se sníženou výkonností pacienta. Ohledně medikace Parkinsonovy medikace mohu citovat odborné pojednání (https://www.neurologiepropraxi.cz/pdfs/neu/2009/06/04.pdf), kdy se agonisté dopaminu (Neupro) nasazují u pacientů mladších 70 let a bez kognitivního deficitu. Zahájení L-dopou (Isicom) je obvyklé u pacientů starších 70 let. Lze zahájit také selegilinem nebo amantadinem, nově rasagilinem. Stále se diskutuje, zda u včas zachycených pacientů s mírným stupněm postižení nasadit léčbu ihned po stanovení diagnózy, anebo zda s léčbou začít co nejpozději, až poté, co nemoc zřetelně omezuje pacientovi aktivity. Pro druhou možnost mluví oddálení vzniku pozdních komplikací, pro první pak výrazné zlepšení klinického stavu po zahájení. V praxi se lékaři rozhodují individuálně. Ovšem většina nemocných přichází k neurologovi s již zřetelným klinickým nálezem a léčba jim pomáhá. Při doprovodných těžkých motorických komplikacích lze podávat již zmíněný amantadin (Viregyt-K) per os či infuzní, dále apomorfin s.c. jako bolus nebo pumpou, L-dopa intraintestinálně (Duodopa) i nasadit hlubokou mozkovou stimulaci. Připomínám, že racionální léčba (=efektivní a obstojně tolerovanou) patří nepochybně do rukou neurologa. Loučí se Lukáš Dobrovolný

interakce léků

Podobné dotazy