Jak vzájemně na sebe působí mnou používané léky?

Hezký den,opatrnost je nutná při souběžném užívání anagrelidu (Thromboreductin) s kyselinou acetylsalicylovou (Acylpyrin; antiagregační účinky kyseliny acetylsalicylové se v přítomnosti anagrelidu zvyšují). Nicméně při Vámi uváděné frekvenci půlky Acylpyrinu za měsíc a jedné tablety Ibalginu á 14 dnů bych výše zmíněné poučce nepřikládal žádnou váhu. Anagrelid je primárně metabolizován CYP1A2. Látky, které inhibují CYP1A2 (např. fluvoxamin, omeprazol, ciprofloxacin, grapefruitová šťáva) by mohly nepříznivě ovlivnit clearance anagrelidu. Anagrelid vykazuje mírnou inhibiční aktivitu vůči CYP1A2, mohl by tak teoreticky ovlivnit clearance např. theofylinu nebo imipraminu (jistě neberete). Při podávání kyseliny acetylsalicylové (Acylpyrin; KAS) v dávkách do 100 mg denně pravděpodobně ke klinicky významné lékové interakci s perindoprilem (ACEI; jeden z komponentů Prestance) nedochází, avšak dávky KAS 300 mg a více mohu snižovat antihypertenzní účinek ACE inhibitorů a redukovat i jejich pozitivní účinek u srdečního selhání, ovlivnění renálních funkcí je patrné již od dávky 160 mg KAS. Interní prostaglandiny působí vazodilataci aferentní arterioly renálního glomerulu, angiotensin II působí vazokonstrikci eferentní arterioly glomerulu, oba tyto mechanismy zvyšují glomerulární filtraci. KAS (tak jako jiná nesteroidní antiflogistika, mimo jiné ibuprofen) inhibicí tvorby prostaglandinů a ACE-inhibitory inhibicí angiotensinu II vedou ke snížení glomerulární filtrace, což vede k retenci vody a elektrolytů, což může u predisponovaných jedinců redukovat účinek antihypertenziv a zhoršit tak kontrolu srdečního selhání. U nízkých dávek KAS se tento účinek zřejmě neprojevuje. Nicméně pacienty s hypertenzí je vhodné poučit o tom, že nesteroidní antiflogistika (Ibalgin, Acylpyrin..) mohou způsobit zvýšení tlaku, přestože jim holdujete v naprosto minimální síle a frekvenci podání. Jako vhodnější eventuality tlumení horečky a bolesti se u hypertoniků či pacientů nastavených na terapii ovlivňující reologické vlastnosti krve nabízí paracetamol (Panadol, Paralen..) či recepisový metamizol (Novalgin). Loučí se Lukáš Dobrovolný