Kombinace léků

Hezký večer, léčiva jsem podrobil zkoumání v programu lékových interakcí a lze v zásadě oznámit, že mezi užívanými medikamenty nepochybně existují klinicky významné interakce. Přinejmenším warfarin představuje komplikovaný lék, jež interaguje téměř s čímkoliv. Lze poznamenat, že při souběžné terapii levothyroxinem (Letrox) a inhibitorem protonové pumpy (Controloc) mohou být u některých pacientů zapotřebí vyšší dávky levothyroxinu, u jiných pacientů se léková interakce neprojeví, a u dalších mohou naopak být potřebné nižší dávky hormonu štítnice. V důsledku zmíněné variability bývají obě léčiva běžně v praxi nasazována souběžně a až posléze se upravuje dávka Letroxu dle biochemicky naměřených hodnot thyreotropinu (toto s největší pravděpodobností již dávno nastalo). Spironolakton (Verospiron) společně s perindoprilem (Prestarium) navyšují hladinu plazmatického draslíku (Furon ji zase snižuje), nicméně při terapii digoxinem by pacient měl mít kalia dostatek (jistě se pravidelně zjišťuje v rámci biochemického vyšetření krve). Citalopram (Citalec) a warfarin mohou ústit v krvácivé komplikace (do kůže, z nosu, žaludku..), po kterých je nutné neustále pátrat. Nemusí být přímo patrné na ukazateli INR (Quick) jako ukazateli účinnosti warfarinizace. Obdobně se mluví rovněž o sepětí warfarinu a Letroxu (omezuje funkci srážecích faktorů). Citalec a Siofor se mají podávat s dostatečným časovým odstupem (dle Vašich slov se tomu tak děje), aby se zamezilo průjmům a bolestem břicha, které souběžné užití často evokuje. Popravdě bere-li pacient 5 a více farmak, nikdo s jistotou přesně neodhadne, co chemické substance vzájemně v organismu mohou způsobit - přeci jen jde o látky povahy slabých kyselin a zásad, přičemž interakce mezi nimi jistě nejsou vyloučené. Jinak máte-li podezření na nežádoucí účinek jakéhokoliv z léčiv, nemusí jít vyloženě o medikační interakci, ale nepříjemnost spojená s onemocněním samotným (hypertenze, dna, cukrovka, srdeční selhávání, ) či jednotlivým farmakem..namátkově Digoxin - poruchy tepové frekvence, pocity na zvracení, žlutozelené vidění; Letrox - pocení, palpitace, návaly; Prestarium - kašel, hyperkalémie, angioedém; Furon - hypokalémie, hypomagnesémie; Controloc – paradoxně bolest břicha, bolesti hlavy; Verospiron - hyperkalémie, hyponatremie, gynekomastie; Rivocor – chladné konečky prstů, pestré sny; Citalec - změny spánku, hmotnosti, noční pocení; Atorvastatin - bolesti svalů, zhoršení jaterních testů; Allopurinol – kožní reakce v podobě svědění, olupování; Siofor – bolest břicha, průjem Ať se pacient vyhne konzumaci grepových a pomelových produktů (čerstvé plody, jadérka, šťávy..), třezalky tečkované (čaje, tablety..) a pochopitelně alkoholu (jistě nepije:). Příjemný celý duben přeje Lukáš Dobrovolný