Nejlepší lék na revma?

Dobrý den,

základem léčby revmatoidní artritidy jsou nemoc modifikující léky (tzv. DMARD). Tyto léky zpomalují rozvoj nemoci a brání poškození kloubů. Mezi nejčastěji používané patří methotrexát, který se většinou nasazuje jako první lék. V případě kontraindikací nebo netolerance metotrexáty jsou doporučována jako součást první terapeutické strategie leflunomid a sulfasalazin. Antimalarika (hydroxychlorochin a chlorochin) se podávají při nedostatečném účinku metotrexátu a/nebo salazopyrinu.

Často se také krátkodobě při vzplanutí onemocnění podávají glukokortikoidy (prednisolon, methylprednisolon, triamcinolon, betamethazon) pro jejich rychlý protizánětlivý účinek.

K biologické léčbě se přistupuje v případech, kdy zlyhaly jiné způsoby léčby. Biologická léčba revmatoidní artritidy využívá různé protilátky, proteíny a další látky, které mají za cíl snížit aktivitu nemoci. Obvykle se jako první používají TNF inhibitory, protože je s nimi nejvíce zkušeností (infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab a certolizumab pegol), abatacept (modulátor kostimulace T-lymfocytů) nebo tocilizumab či sarilumab (inhibitor receptoru IL-6). Při kontraindikacích těchto látek lze také podat rituximab (inhibice CD20+ B-lymfocytů) nebo inhibitory janus kináz (tofacitinib, baricitinib). Biologické, ale i cílené syntetické
léky by měly být kombinovány s konvenčními syntetickými DMARD, nejčastěji methotrexátem, protože kombinace je téměř ve všech případech účinnější.

Dočasnou úlevu od bolesti umí přinést také klasická nesteroidní antirevmatika (NSAID): ibuprofen, diklofenak, naproxen, meloxikam.

V léčbě revmatoidní artritidy se využívají takové nefarmakologické postupy, kde patří obklady (teplé uvolňují ztuhlé klouby a napjaté svaly, chladné pomáhají proti bolesti a otoku), fyzioterapie, cvičení (pravidelný pohyb může zmírnit bolest a zlepšit hybnost) a ortézy či ortopedické pomůcky. Z doplňků stravy se jeví být nápomocná probiotika, omega 3 mastné kyseliny a strava bohatá na vlákninu (ovoce, zelenina, celozrnné výrobky, psyllium).
V nejzávažnějších případech lze přistoupit k různým chirurgickým řešením.

S pozdravem a přáním hezkého dne,

Barbora Jedličková