Šetrný předepisový lék na noční močení bez zánětu

Dobrý deň, 

nakoľko nepoznáme celý zdravotný stav ako ošetrujúci lekár, a indikácia účinnej látky je v jeho kompetencii, môžem odpovedať iba všeobecne o tejto skupine liekov.

Základom liečby sú obvykle antimuskariniká- látkou voľby je trospium (Spasmed), liečba týmto typom látok však nesie so sebou početné nežiadúce účinky nakoľko ovplyvňuje veľké množstvo receptorov v tele. Liečivá tejto skupiny tlmia hyperaktivitu detruzoru, a tým znižujú frekvenciu mikcie i pocitu urgentného nutkania na moč, znižujú počet epizód urgentnej inkontinencie a zvyšujú tiež celkovoú kapacitu močového mechúra. V triede antimuskariník je trospium považované za najšetrnejšiu látku, nakoľko sa nemetabolizuje cez cytochrom CYP450 ako látky oxybutinin, tolterodin, solifenacin a darifenacin. Trospium má nižšiu záťaž liekových interakcií, neprechádza hematoenceflickou bariérou do mozgu a nevykazuje centrálne účinky. 

Novšie látky ako spomínaný fesoterodin (Toviaz), tolterodin, solifenacin (veľmi často predpisovaný) a darifenacin už selektívnejšie ovplyvňujú jednotlivé receptory. Nepríjemnou stránkou liečby je zníženie tvorby slín (ovplyvnenie receptorov M1), čo vyvoláva suchosť v ústach, spôsobuje zníženú chuť do jedla, pri refluxe môže zhoršiť stav ústnej dutiny (kazy). Môžu tiež zhoršovať vyprázdnenie mechúra, v gastrointestinálnom trakte môžu zhošriť zápchu, potencovať príznaky refluxu. 

Ďalšou možnosťou sú beta3 agonisti- mirabegron (Betmiga). Mirabegron navodzuje relaxáciu detruzoru, v dávke 25- 100 mg denne účinne navodil zníženie počtu urgencií na močenie, frekvencie mikcie a epizód inkontinencie. Neodporúča sa užívať pacientom s kolísavým, či nekompenzovaným vysokým tlakom. 

Nakoľko liečbu vedie ošetrujúci lekár, stále je niekoľko možností aj medzi antimuskarinikami, ktoré môže využiť v závislosti od stavu a prídavnej liečby refluxu, je preto potrebné konzultovať ďalší postup. 

S pozdravom S. Lazorová