Artróza kyčle – příznaky, příčiny a možnosti léčby
Bolest v třísle, ztuhlost po ránu nebo potíže při chůzi do schodů mohou být prvními známkami artrózy kyčle. Jde o časté onemocnění pohybového aparátu, které se objevuje zejména ve vyšším věku, ale může postihnout i mladší lidi po úraze nebo při dlouhodobém přetěžování kloubu.
Obsah článku
Obsah článku
Co je artróza kyčle a jak vzniká?
Artróza kyčle, odborně koxartróza nebo osteoartróza kyčle, je degenerativně zánětlivé onemocnění kyčelního kloubu. Dochází při něm k poškození kloubní chrupavky, která za normálních okolností umožňuje hladký a bezbolestný pohyb kloubu. Když se kloubní chrupavka ztenčuje a ztrácí svou pružnost, kloubní plochy se o sebe více třou. To postupně vede k omezení hybnosti a rozvoji bolesti. Je třeba dodat, že v kloubu je postižena nejen chrupavka, ale také kost a případně i přilehlé měkké tkáně.
Nejčastější příznaky artrózy kyčelního kloubu
Typické příznaky zahrnují:
- bolest v oblasti třísla, může vystřelovat do stehna nebo hýždí
- bolest je nejsilnější na začátku pohybu (tzv. startovací bolest) nebo po větší námaze
- ranní ztuhlost (případně ztuhlost po delším sezení či stání), otok kloubu
- snížený rozsah pohybu, změna chůze, kulhání, nestabilita
- potíže při obouvání nebo vstávání z auta či vany
- křupání v kloubu
- v pokročilých stádiích bolest i v klidu nebo v noci
Pokud bolest přetrvává několik týdnů nebo omezuje běžné fungování, je vhodné vyhledat lékaře.
Příčiny a rizikové faktory artrózy kyčle
Artróza kyčle vzniká kombinací více faktorů.
Nejčastější příčiny:
- věkem podmíněné opotřebení kloubu
- předchozí úraz kyčle
- vrozené vady kyčelního kloubu (např. dysplazie)
- přetěžování kloubu dlouhodobou jednostrannou zátěží (např. vrcholový sport)
- následky některých zánětlivých onemocnění kloubů (např. revmatoidní artritida, lupénka)
Rizikové faktory:
- vyšší věk
- nadváha a obezita
- nedostatek všestranného pohybu
- těžká manuální práce
Jak probíhá diagnostika artrózy kyčle
Diagnostika začíná rozhovorem s lékařem a fyzikálním vyšetřením. Lékař se zaměřuje na charakter a délku bolesti, bolestivost při určitých pohybech, rozsah pohyblivosti kyčle, chůzi a držení těla. Základní zobrazovací metodou bývá rentgen, který ukáže změny v kloubní štěrbině, případné kostní výrůstky nebo deformity kloubu. V některých případech se používá magnetická rezonance, ultrazvuk nebo krevní testy k vyloučení jiných příčin potíží.
Možnosti léčby artrózy kyčelního kloubu
Léčba závisí na stupni postižení a intenzitě obtíží. Cílem je zmírnit bolest, zlepšit pohyblivost kloubu a zpomalit postup onemocnění. Obvykle se kombinuje více postupů současně.
- Pohyb a fyzioterapie
Pravidelné cvičení pomáhá zlepšit rozsah pohybu, posiluje svaly kolem kyčle a zlepšuje stabilitu kloubu. Vhodné jsou šetrné aktivity bez tvrdých dopadů, například nordic walking, plavání, jízda na kole nebo cvičení ve vodě. Vhodný plán pohybu je dobré konzultovat s fyzioterapeutem. - Léky proti bolesti
Ke zmírnění bolesti se používají tablety, tobolky a lokální přípravky (gely a krémy). Dlouhodobé užívání je možné výhradně po poradě s lékařem. - Injekce
Používají se nitrokloubní injekce s kyselinou hyaluronovou (zlepšení kluznosti v kloubu), kortikosteroidy (potlačení zánětu) nebo s kolagenem (zpevnění kloubu a stimulace vlastní tvorby kolagenu). - Kloubní výživa
Zpravidla obsahuje chondroitin nebo glukosamin, což jsou látky přirozeně se vyskytující v kloubní chrupavce. Účinek se projevuje cca po měsíci užívání. - Termoterapie
Chladivý gelový obklad se používá při otoku nebo po vyšší zátěži. Teplo se využívá při ztuhlosti kloubu a zvýšeném napětí okolních svalů. - Pomůcky
Hole, berle či chodítka mohou snížit zatížení kloubu a zlepšit stabilitu. Vhodné jsou také úchyty usnadňující vstávání ze sedu. - Operační léčba
Pokud konzervativní léčba nestačí a bolest výrazně omezuje běžný život, může být doporučena operace. Nejčastěji jde o totální endoprotézu kyčelního kloubu, tedy náhradu poškozeného kloubu umělým implantátem. V některých případech je možný resurfacing kyčle. Poškozená hlavice stehenní kosti se obrousí a překryje kovovou čepičkou.
Prevence a životní styl při artróze kyčle
Ne všem případům artrózy lze zabránit, správným životním stylem však lze snížit riziko jejího vzniku nebo zpomalit další zhoršování obtíží.
- Udržujte přiměřenou tělesnou hmotnost.
Obezita zvyšuje mechanické zatížení kyčelních kloubů a urychluje jejich opotřebení. Obezita je současně i zánětlivý stav, který zhoršuje zánětlivé změny v jiných oblastech těla včetně kloubů. - Zůstaňte pravidelně aktivní.
Dlouhodobá nečinnost vede k ochabování svalů, kostí a ke zhoršení hybnosti. Vhodný je pravidelný přiměřený pohyb několikrát týdně. Nevhodná je ale dlouhodobá jednostranná zátěž, opakované nošení těžkých břemen nebo sporty s tvrdými dopady. - Noste vhodnou obuv.
Stabilní a pohodlná obuv pomáhá tlumit nárazy a podporuje správné postavení dolních končetin. - Při bolestech nepřestávejte úplně s pohybem.
Při zhoršení obtíží bývá vhodnější pohyb upravit a zvolit šetrnější aktivitu než zůstat zcela bez pohybu.
