Bércové vředy – příčiny a léčba
Bércové vředy jsou otevřené rány, které se objevují typicky v oblasti mezi kotníkem a kolenem a které se komplikovaně hojí. Jedná se o projev dlouhodobého narušení kožních a podkožních struktur, k němuž dochází v přítomnosti jiné, zpravidla žilní nemoci. Koho nejčastěji bércové vředy postihují, jakým způsobem a jak dlouho se léčí a lze jim předcházet?
Obsah článku
Obsah článku
Co je to bércový vřed?
Bércový vřed (neboli bércová ulcerace, latinsky ulcus cruris) je chronická rána, která zasahuje různě hluboko do kůže a podkoží. Vzniká v důsledku dlouhodobě probíhajících změn ve strukturách kůže, v krajních případech dochází až k odumření kůže (nekróza). Při včasné a důsledné léčbě se může stav bércových vředů natolik zlepšit, že nezpůsobí vážnější komplikace. Bez řádné léčby však vředy nemizí, vracejí se a mohou být bránou infekce do celého těla.
Související kategorie produktů:
Co nejčastěji způsobuje bércový vřed?
Bércové vředy jsou většinou způsobeny narušeným krevním oběhem při porušení žil nebo tepen. Ve velké většině případě případů (85 %) jsou bércové vředy žilního původu. Jde o komplikaci chronické žilní nedostatečnosti, při které dochází k nedostatečnému návratu krve do srdce. V dolních končetinách se hromadí krev, průtok se zpomaluje, žíly se rozšiřují a dochází k jejích poškození. Krev postupně proniká z žil do podkožních struktur, dochází k otoku nohou. Pokud nemoc postupuje, dochází ke ztenčování kůže, jejímu vysušení a tvorbě šupinek. Rozvíjí se potíže v zásobení kůže živinami a v odvodu nežádoucích látek. V tuto chvíli se mohou v oblasti bérce snadno objevit špatně se hojící rány. Bércové vředy žilního původu bývají mělké a mokvají.
Při vředech tepenného původu bývají důvodem aterosklerotické změny a uzávěry tepen, kvůli čemuž dochází k nedostatečnému průtoku krve s kyslíkem a živinami do kůže a podkoží. Na vředy tepenného původu připadá asi 10 % případů bércových vředů. Tepenné vředy se kromě oblasti bérce objevují i v oblastech paty, chodidel či prstů. Vedle samotných ran je typická i napnutá kůže bez ochlupení. Postižená oblast je chladná na dotek kvůli sníženému krevnímu oběhu.
Důležité je zdůraznit, že k rozvoji bércových vředů vedle cévních poruch a vysokého věku významně přispívají i další nemoci. Často se v souvislosti s bércovými vředy mluví o multifaktoriální nemoci – tzn. že za rozvojem nehojících se otevřených ran stojí více příčin zároveň.
Co přispívá ke vzniku bércových vředů?
- vyšší věk
- chronická žilní nedostatečnost
- vysoký krevní tlak, ateroskleróza
- vysoký cholesterol
- cukrovka
- hluboká žilní trombóza
- snížená funkce ledvin
- infekce, úraz
- kouření, alkoholismus
Jaké jsou příznaky bércového vředu?
Příznaky bércových vředů se mohou lišit v závislosti na jejich příčině. Často se projevují bolestí, zvláště vředy tepenného původu. Bércové vředy mohou být i bezbolestné, to může být způsobeno poškozením nervů například při cukrovce. Nedostatek bolesti je jedním z důvodů, proč mnoho lidí včas nevyhledá lékařskou pomoc.
Bércový vřed a počáteční stádium
Mezi prvotní příznaky bércového vředu patří zarudnutí, postupná ztráta ochlupení a celkové zhoršení kvality kůže. Ta vysychá, praská a objevují se na ní šupinky. Svrchní vrstva kůže je neustále slabší, a proto citlivější na poranění. Na nohách se objevují malé zarudlé či fialové skvrnky, které mají tendenci se zvětšovat. Již výskyt těchto příznaků, pokud se viditelně nelepší, je jasným důvodem k návštěvě lékaře. Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud se příznaky náhle zhorší, jsou doprovázeny zápachem z rány, ztrátou citlivosti nebo horečkou.
Léčba bércového vředu
Léčba bércových vředů patří do rukou lékaře. Důležité je nejprve správně určit příčinu potíží. K tomu se používá fyzikální vyšetření a další diagnostické metody (CT, MRI, RTG, ultrazvuk). Následně je zvolen léčebný plán, jehož důsledné dodržování je klíčem k úspěšné léčbě.
Léčba se zaměřuje na zlepšení průtoku krve v postižené oblasti. Používají se venofarmaka, které posilují žilní stěnu, tím podporují cirkulaci krve v žilách a mají protizánětlivý účinek. V některých případech se podávají nízké dávky kyseliny acetylsalicylové, která brání vzniku krevních sraženin. Přítomnost hnisu bývá signálem probíhající infekce, v takovém případě je vhodné podávat antibiotika. Ta bojují proti přítomnosti bakterií v ráně, nemohou však vyléčit samotný bércový vřed. Ke zmírnění otoku, uzavření rány a prevenci infekce se používají kompresní obvazy nebo punčochy. Dochází ke zlepšení průtoku krve a snížení nepříjemných příznaků (bolest, otok, tíže nohou). Všechny rány by měly zůstat po dobu léčby čisté a chráněné před zavlečením infekce. Nezbytné jsou proto vhodné prostředky na čištění ran, sterilní gázové čtverce, obvazy a obinadla. Často se na vřed a jeho okolí nanáší hojivá mast, která podporuje proces obnovy.
Jak ošetřovat bércový vřed?
