Bolest za krkem – příčiny a léčba

Nejčastěji je bolest za krkem způsobena předchozím držením hlavy v jedné pozici po příliš dlouhou dobu (např. sledováním obrazovky, čtením v posteli aj.), nesprávným držením těla, nadměrnou fyzickou námahou, spaním s nevhodnou oporou krku nebo náhlým škubnutím krkem. Výsledkem je zvýšení svalového napětí, bolestivost, svalové záškuby a omezení hybnosti.

Krční páteř je náchylná ke zranění. Nese totiž relativně těžkou hlavu a je napojena na málo pohyblivou hrudní část. K poranění krční páteře dochází nejčastěji při kontaktních sportech, pádech (např. z kola), potápění nebo při zvedání těžkých předmětů. Častou příčinou jsou i dopravní nehody, tzv. whiplash syndrom je následek prudkého pohybu hlavy dopředu a dozadu.

K zástupcům tzv. degenerativních nemocí patří cervikální spondylóza, při které dochází v důsledku stárnutí k opotřebování plotének mezi krčními obratli. Tím se zvyšuje tření mezi obratli, což vede k bolestivosti a ztuhlosti. Na vině může být také osteoartróza.

Ačkoliv si to neuvědomujeme, při stresu intenzivně napínáme krční svaly. Stres navíc zvyšuje vnímání bolesti.

Vzniká v důsledku stlačení nervového kořene v meziobratlovém prostoru např. posunutou ploténkou („výhřez ploténky“), výrůstkem na obratli nebo zúžením páteřního kanálu. Bolest krční páteře bývá doprovázena slabostí a pocitem brnění či pálení v končetinách, které jsou utlačeným nervem inervovány. Kořenový syndrom může být způsoben také revmatoidní artritidou.

Jedná se o onemocnění, při kterém je zúžen páteřní kanál, jímž prochází mícha. Zúžení může být vrozené nebo častěji získané, způsobené degenerativními procesy ve starším věku, Pagetovou nemocí nebo růstem nádoru. Důsledkem může být útlak hlavových nervů, což se projevuje právě bolestí krku, která vystřeluje do ramen a paží.

Jedná se o zánět blan, které obklopují mozek a míchu. Mohou jej způsobit některé bakterie a viry. Jedná se o závažný, někdy i život ohrožující stav. Kromě ztuhlosti krku se objevuje i horečka, nevolnost, bolest hlavy, zvracení a světloplachost.

Ztuhlostí nebo bolestí krku se může projevovat několik různých forem nádorových onemocnění, např. rakovina hltanu, hrtanu nebo slinných žláz. K dalším typickým příznakům patří tvorba vředů v ústech, boule na hlavě a krku, chrapot, potíže s dýcháním, nevysvětlitelné hubnutí, horečka a únava.

Tato opatření zahrnují především teplé či studené obklady, klidový režim a rehabilitaci. Teplé obklady v podobě nahřívacích polštářků podporují prokrvení postižené oblasti a uvolnění stažených svalů. Teplé obklady přikládáme na dobu asi 15 minut a můžeme je použít vícekrát denně. Studené obklady se doporučují bezprostředně po úrazu nebo v případě výskytu otoků. V některých případech je vhodné krk zafixovat krčním límcem (např. po úrazu), ale jen podle doporučení odborníka. Uplatnění nachází masáž ztuhlého místa, využít lze například tlak tenisového míčku. Fyzioterapeut může doporučit cviky na zmírnění bolesti, posílení svalů krku a zlepšení pohyblivosti. Pomůže také s technikami správného držení těla. V případě bolestí stresového původu mohou přinést úlevu dechová a relaxační cvičení. Dlouhodobě lze doporučit jógu a pilates, které zlepšují držení těla a zvyšují pohyblivost.

Léčivé přípravky slouží k tlumení bolestivosti a zánětu a uvolnění ztuhlých, namožených svalů. Preferovanou skupinou léků proti bolesti (analgetik) jsou tzv. nesteroidní antiflogistika (ibuprofen, diklofenak, naproxen aj.) ve formě gelů, krémů nebo případně tablet a tobolek. Při současném výskytu svalové ztuhlosti lze sáhnout po přípravku uvolňujícím svaly (myorelaxans) s obsahem léčiva guaifenesin. V odůvodněných případech může lékař na recept předepsat silnější analgetika, silnější myorelaxancia, injekce s obsahem glukokortikoidu nebo lokálního anestetika a v případě infekčního původu potíží také antibiotika.

Operativní řešení přicházejí v úvahu, pokud nefarmakologická řešení ani léčiva nezabírají. Jedná se zejména o bolesti, které jsou způsobeny strukturními změnami v oblasti krční páteře – např. vyhřezlou ploténkou či cervikální spinální stenózou, které vedou k utlačení hlavových nervů.

Cviků uvolňujících bolest za krkem existuje celá řada, u všech však platí, že by měly být cvičeny pomalu, s dostatečným prodýcháním a neměly by se provádět „přes bolest“.

Vyzkoušejte tento jednoduchý cvik při bolesti za krkem:

• Sedněte si na židli, chodidly mějte položené na podlaze na šířku ramen.
• Pomalu otáčejte hlavou doprava, dokud neucítíte jemné protažení. Buďte opatrní, abyste se příliš nenatáhli a nezpůsobili další bolest. Držte tuto pozici po dobu 10-30 sekund.
• Otočte hlavu doleva a držte opět 10–30 sekund.
• Tento pohyb opakujte až pětkrát na každou stranu.

Bolesti za krkem se nelze zcela vyvarovat, existují však kroky, jimiž riziko vzniku můžete významně snížit – zejména v případě bolestí, které jsou spojeny se svalovým napětím.

• Pravidelně se hýbejte, jemně si protahujte krk a posilujte svalstvo.
• Soustřeďte se na správné postavení těla – dbejte na správnou polohu monitoru, pracovní židle u stolu a sedadla v autě. Během práce nebo dlouhé cesty si najděte čas na protažení těla.
• Nenoste na ramenou těžká břemena, snažte se nehrbit.
• Pořiďte si kvalitní matraci a vhodný polštář, vyvarujte se spaní na břiše s vyvrácenou hlavou.
• Udržujte si optimální tělesnou hmotnost.
• Nekuřte.

Polštář by měl podporovat přirozenou křivku krku. Ortopedické polštáře nebo polštáře z paměťové pěny mohou pomoci udržet správnou polohu hlavy a krku během spánku.