Co je APGAR skóre a jak snižuje poporodní úmrtnost?
Pro maminku jsou první minuty po porodu dítěte emocionálním zážitkem, ale pro dítě mohou být tyto okamžiky v mnohém rozhodující. Co je vyšetření na APGAR skóre a jak Apgar test pomáhá zachraňovat miminka, se dočtete v našem článku.
V dřívějších dobách byla úmrtnost dětí (ale i matek) po porodu daleko vyšší, než je dnes. Jedním ze zásadních průlomů ve snižování této smutné statistiky je metoda americké lékařky Virginie Apgarové, kterou prezentovala už v roce 1952 na lékařském kongresu. Plošně do praxe se ale metoda zavedla až o deset let později.
Co je přesně APGAR skóre?
Tato metoda slouží jako pomůcka k rychlému rozhodování lékařů, zda dítě potřebuje bezprostředně po narození další vyšetření a lékařskou péči, či nikoliv. Hodnotí totiž různá zjevná kritéria body na škále 0–2, které se pak sčítají. Jeden nižší parametr ještě nemusí nutně znamenat zdravotní problém. Když je však nedostatků více, pro lékaře je to okamžité varování, že může být něco v nepořádku, a mohou ihned zahájit další vyšetření a poskytnout dítěti zavčas péči, kterou potřebuje. APGAR skóre se zjišťuje v 1., 5. a 10. minutě po porodu.
Hodnotí se jednoduchá, na první pohled viditelná kritéria. V mnohých českých porodnicích se již dnes APGAR skóre zjišťuje i během bondingu, tedy když je novorozenec bezprostředně po porodu přiložen do maminčiny náruče.
APGAR
Kritérium
2 body
1 bod
0 bodů
A
Appearance (vzhled)
Vzhled, barva kůže
Růžová
Modravé zabarvení kůže
Bledá nebo modrofialová
P
Pulse (pulz)
Srdeční akce
Nad 100 tepů za minutu
Pod 100 tepů za minutu
Pod 100 tepů za minutu
G
Grimase (grimasa, viditelná reakce)
Reakce na podráždění (např. při odsávání plodové vody z nosu)
Kašel
Obličejová grimasa
Bez reakce
A
Activity (pohybová aktivita)
Svalový tonus
(napětí ve svalech), spontánní pohybová aktivita
Aktivní pohyby
Slabé, občasné pohyby
Bez pohybu
R
Respiration (dýchání)
Dýchání
Silný křik
Nepravidelné, pomalé dýchání
Bez dechu
Jak si můžete v prvním sloupci tabulky všimnout, v angličtině, ale také v němčině a mnoha dalších jazycích je zároveň název metody i mnemotechnickou pomůckou, jejíž jednotlivá písmena označují jednotlivé parametry vyšetření.
Výsledky APGAR skóre
Nejlepší výsledek ze všech tří vyšetření je 10:10:10, ale je úplně běžné, že novorozenec nemá v záznamu samé desítky. Za prognosticky nejhodnotnější se uvádí výsledek prostředního vyšetření, tedy z 5. minuty po porodu.
- 8–10 bodů – normální novorozenec
- 7–4 body – lehká porodní asfyxie, v češtině se někdy uvádí hovorové označení „přidušení“ u porodu; v podstatě to dobře popisuje situaci, takový stav je totiž velmi často způsoben právě nedostatkem kyslíku během porodu
- 0–3 body – těžká porodní asfyxie; bohužel takový výsledek obvykle znamená okamžitou následnou intenzivní lékařskou péči
Jak APGAR snižuje dětskou úmrtnost
APGAR skóre je takový systém včasného varování. Jednoduché schéma hodnocení bezprostředně po porodu napomáhá zachytit děti, které potřebují pomoc.
Žádná statistika nehovoří o tom, kolik lidských životů bylo zachráněno díky metodě APGAR skóre, ale po více než 60 letech používání by to možná byly i miliony dětí na celém světě.
